2024年七台河大病医保怎么办理流程,办理条件和报销范围

时间：2023-08-24 16:35:14 文/刘莉莉老师医疗保险学文网www.xuewenya.com

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境，本文北文网小编帮大家整理了关于2022年七台河大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围

一、办理条件

参加医疗保险的参保人

大病医疗保险报销范围

参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：

1、慢性肾功能衰竭门诊透析;

2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

4、血友病专科门诊治疗;

5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;

6、地中海贫血专科门诊治疗;

7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗

8、其他大病等。

二、大病医疗保险不能报销的情况有哪些

1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

3、因交通事故造成伤害的;

4、因本人违法造成伤害的;

5、因责任事故造成食物中毒的;

6、因自杀导致治疗的;

7、因医疗事故造成伤害的;

8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

三、办理材料

1、职工的《医疗保险卡、《大病医疗保险缴费卡;

2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);

3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单、《市住院收费专用收据及《住院费结帐单(住院报销凭正);

4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;

5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;

6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;

7、大病医疗统筹规定的其它材料。

8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销;

9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;

10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。

四、七台河医保个人账户医保卡余额查询方法

一、电话咨询：七台河医保业务电话： 0451-3609364 上班时间：9:00-11:30,13:00-17:30(工作日,节假日除外)

二、现场办理：医保查询参考地址：哈尔滨市南岗区奋斗路327号查看精准七台河医保局地图位置在哪里及交通

三、上网查询：七台河医保网上办事大厅网址： http://www.hl.lss.gov.cn/hljsyb/

四、七台河医保中心ATM机、电子触摸屏查询系统查询等

五、七台河社保app, 支付宝，微信，银行电子社保卡，APP查询

六、国家医保服务平台http://www.hl.lss.gov.cn/hljsyb/,APP也可以实时查询医保卡余额

五、七台河医保就医流程

参保人在医保就医过程中，应出示有效医保凭证，并配合定点医疗机构进行身份核实。首次进行普通门诊（含急诊)、产前门诊检查、门诊特定病种就医，请按规定办理相关手续。因参保人未申领等特殊原因，或社保卡暂不能制发以及在制发、遗失、重制、未启用医保功能期间，可使用有效身份证件、医疗保险卡、服务银行出具的挂失证明或补换卡凭据作为其临时医保凭证。

【注意事项】

1.参保人在七台河定点医疗机构办理就医登记时必须主动表明参保身份并出示有效的医保凭证，在其出示有效医保凭证前，就医所发生的费用全部由参保人自行承担。

2.急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的，应当在入院3日内补办示证手续，家属或其他陪同人员应当配合办理相关手续。

3.参加城乡居民医保的参保人，没有个人账户资金划入社保卡或医保卡。

4.参保人不得将本人的医保凭证借给他人，或冒用他人的医保凭证办理医保就医记账、费用报销。

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