2024年哈尔滨大病医保怎么办理流程,办理条件和报销范围

时间：2023-08-13 04:52:41 文/马振华老师医疗保险学文网www.xuewenya.com

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境，本文北文网小编帮大家整理了关于2022年哈尔滨大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围

一、提高大病保险筹资标准

按照国家和省要求，将2021 年新增财政补助 30 元中一半(15 元)用于提高大病保险保障能力， 2021 年大病保险筹资标准由每人 55 元提高到 70 元（70元全部由医保统筹基金承担，个人不需缴纳）。

上述提高的门诊和住院待遇标准自2020年1月1日起执行。

二、提高大病保险待遇标准

1、降低起付标准

2021年大病保险起付标准由 14000 元降为 12000 元，困难人员按50%执行为6000元，建档立卡贫困人口起付标准仍按原标准 6000 元执行。

2、提高支付标准

2021年整体提高参保居民大病保险报销比例。参保城乡居民发生的符合医保“三项目录”规定的住院和特殊疾病门诊治疗费用，经基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准以上部分的报销标准，

一档缴费的，0—15 万元(含 15 万元) 的报销比例统一为 60%，15—20 万元(含 20 万元)的报销比例为 65%，20 万元以上的报销比例为 70%;

二档缴费的，报销比例由 55%提高至 60%。

一档缴费的年度报销不设封顶线，二档缴费的年度报销封顶线为60万元。困难人员、贫困人口报销比例相应提高5个百分点，报销额度上不封顶。2020年大病保险报销标准统一执行原一档缴费的报销标准。

3、大病保险合规费用

合规费用包括个人起付标准以内费用、医保“三项目录”乙类个人先行自付部分的费用、统筹基金支付范围内“三项目录”及医用耗材个人按比例负担的费用、基本医保最高支付限额以上部分合规医疗费用。

异地急转诊及未按规定转诊的，个人自付比例和起付标准提高部分的费用、医用耗材限额以上费用不纳入大病保险合规费用范围。

三、哈尔滨大病医保如何办理流程

大病医保办理材料

1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；

2、大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张）（并加盖公章）；

3、出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单（住院报销凭证）；

4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表

5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据

6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明

7、大病医疗统筹规定的其它材料。

8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销

9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报销

10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。办理流程所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于规定时间（具体情况请参照当地政策）到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审。

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