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2024年通辽大病医保怎么办理流程,办理条件和报销范围

时间:2023-08-12 14:30:52 文/阿林老师 医疗保险学文网www.xuewenya.com

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境,本文北文网小编帮大家整理了关于2022年通辽大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围

一、报销比例

在一个社保年度内,参保人累计发生在封顶线6万元以内的医疗费,由基本医疗保险解决,超过封顶线的大额医疗费用,由大病保险理赔。在新农合上,农牧民群众年度累计发生医疗费用超过3万元时,超出3万元的医疗费用按50%的比例保底报销,最高报销比例将达到75%,最高支付限额提高到30万元。

报销流程

办理大病医保出院手续很简单,患者只需要提供缴费凭证,电脑会自动生成报销比例清单,患者只需支付自己承担的那部分医疗费用即可,报销的那部分费用由医院先行垫付,定期跟保险公司结算。

二、通辽大病医疗保险报销标准

尽管通辽医保可以为参保人员发生的大病医疗费用予以报销,但并不是百分百报销,它有一定的比例。由于通辽大病医疗保险种类较多,所以其报销比例有所区别,一般城镇居民大病保险可报销75%,而新农合大病保险对于超过6万元以上的自付费用,按照最低80%的比例分段报销。

城镇居民大病保险

参保人员发生超过基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额6万元以上费用,大病保险按75%比例支付,支付限额14万元;参保人员因意外损伤发生的住院医疗费用,大病保险按照城镇居民基本医疗保险政策规定支付。

新农合大病保险

在一个社保年度内,参保人累计发生在封顶线6万元以内的医疗费,由基本医疗保险解决,超过封顶线的大额医疗费用,由大病保险理赔。“保基本”和“保大病”双管齐下,实行多层次医疗保障,提升了大病医疗保障水平。超过基本医保最高支付限额6万元以上的费用,新农合大病保险按照对应的合规医药费用分别按80%、85%或90%比例分段赔付;对于国家规定的肺癌、胃癌等12种重大疾病,补偿(赔付)比例为总医药费的70%;唇腭裂、甲亢等9种重大疾病报销比例在当年新农合政策比例的基础上再提高10%,其中唇腭裂实际报销比例不低于70%,I型糖尿病、甲亢两种疾病在门诊治疗时实际报销比例不低于70%。

三、通辽医保个人账户医保卡余额查询方法

一、 电话咨询:通辽医保业务电话: 0471- 6606153  上班时间:9:00-11:30,13:00-17:30(工作日,节假日除外)   
二、现场办理:医保查询参考地址: 呼和浩特市新华大街53号内蒙古劳动力市场4楼
三、上网查询:通辽医保网上办事大厅网址: http://106.74.0.244:8081/personlogin/#/personlogin
四、通辽医保中心ATM机、电子触摸屏查询系统查询等
五、通辽社保app, 支付宝,微信,银行电子社保卡,APP查询
六、国家医保服务平台http://106.74.0.244:8081/personlogin/#/personlogin,APP也可以实时查询医保卡余额

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