2024年遵义大病医保怎么办理流程,办理条件和报销范围

时间：2023-08-13 14:54:53 文/张东东老师医疗保险学文网www.xuewenya.com

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境，本文北文网小编帮大家整理了关于2022年遵义大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围

一、城乡居民医保缴费构成

城乡居民医保缴费由两部分构成：一是个人缴费，二是政府补助。按照省政府规定，2020 年个人缴费标准为250元,政府补助520元。同时，对特殊人群的个人缴费部分进行资助，建档立卡贫困人口政府资助120元，个人只需缴纳130元;最低生活保障家庭成员政府资助不低于100元;低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者政府资助不低于30元;特困供养人员、二十世纪六十年代初精简退职老职工、肇事肇祸的精神障碍患者、计生特殊家庭成员或农村计生“两户”家庭成员由政府全额给予资助。

二、参加城乡居民医保可以享受待遇

城乡居民参保缴费后，可以享受门诊和住院等多项待遇，主要包括如下几个方面：

一、普通门诊待遇，报销比例为60%，年度限额为60元/人/年;

二、特殊门诊待遇，报销比例为50%-70%;

三、基本医保住院待遇，统筹基金年度封顶线为 25万元;

四、大病保险待遇，年度封顶线为 50 万元;五是重大疾病定点救治待遇。

三、城乡居民基本医疗保险慢性病病种及报销规定

序号	慢性病病种名称	月定额	审核确认有效期
1	原发性高血压（合并心脑肾损害或外周血管病变、视网膜病变其中一种及以上情况）	150	长期
2	糖尿病伴（合并心脑肾损害或外周血管病变、视网膜病变其中一种及以上情况）	300	长期
3	冠状动脉粥样硬化性心脏病	200	长期
4	各类血管支架手术、心脏手术后“格雷”类药物抗凝治疗	400	1年
5	各类血管支架手术、心脏手术后药物抗凝治疗	150	长期
6	脑血管以外后遗症	300	长期
7	帕金森病	300	长期
8	癫痫	300	长期
9	甲状腺功能减退	100	长期
10	支气管哮喘	300	长期
11	慢性阻塞性肺疾病并肺心病	200	长期
12	慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭	200	长期
13	结核病（活动期）	100	1年
14	慢性活动性乙型肝炎	600	长期
15	慢性活动性丙型肝炎	600	6个月
16	肝硬化（失代偿期）	400	长期
17	肝豆状核变性病	400	长期
18	肾病综合征	500	2年
19	慢性肾功能衰竭（非透析）	400	长期
20	慢性肾小球肾炎	400	长期
21	重症肌无力	300	长期
22	系统性红斑狼疮	400	长期
23	类风湿性关节炎	200	长期
24	精神病	400	长期
25	恶性肿瘤辅助治疗（非放疗、非化疗、非生物靶向治疗）	600	长期

贵州省25种重大疾病名单（2020年1月1日起执行）
序号	病种名称	序号	病种名称
1	0-18岁儿童急性白血病	14	慢性粒细胞白血病
2	乳腺癌	15	宫颈癌
3	终末期肾病	16	急性心肌梗塞
4	重性精神病	17	脑梗死
5	耐多药肺结核	18	血友病A
6	艾滋病机会感染	19	血友病B
7	肺癌	20	1型糖尿病
8	食道癌	21	甲亢
9	胃癌	22	唇腭裂
10	结肠癌	23	地中海贫血
11	直肠癌	24	老年性白内障
12	儿童苯丙酮尿病	25	儿童先天性尿道下裂
13	0-18岁儿童先心病

遵义市城乡基本医疗保险重大疾病病种名称（2020年1月1日起执行）
序号	病种名称
1	各种恶性肿瘤化疗（含生物靶向药物治疗）、放疗、晚期镇痛治疗（除（除外贵州省城乡居民医疗保险25个重大疾病的恶性肿瘤类疾病病种）
2	器官移植手术后服用抗排异治疗；
3	慢性血液系统性疾病（再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征）。

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