“优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实整体护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。重症医学科是一个特殊的临床科室,这里没有家属的陪护,所有的护理工作均由护理人员全面承担。自全院开展“优质护理服务”活动以来,我们重症医学科护理人员积极主动投入到活动中,通过对护理工作的监控使护理人员在业务行为,思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要;使护理工作能够达到最优化的治疗护理效果,最终实现为患者提供优质服务的目的。现将我科20xx年优质护理服务体会总结如下。
一、加强监护护士自身素质的训练
1、加强监护室护士思想观念的培养。优质护理服务的内涵主要包括:要满足病人基本生活的需要,要保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。因此,作为重症医学科的监护护士,在没有患者家属陪伴的'工作环境下,处处以病人为中心,将病人的需要放在第一位,用实际行动把优质服务落实到位。
2、定期开展危重症医学知识培训。在要求护理人员定期参加院教育培训科安排组织的全员培训以外,还定期选派有临床工作中经验丰富、工作认真的护士参加全国各地举办的危重症医学知识培训班。把更多先进的科学护理理念、护理技术带到科室,让科室的危重症学护理知识持续进展,从理论上、技术操作上不断更新进步。
3 、加强三基培训。优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护理,两者缺一不可。“优质”护理是要实实在在把患者装在心里,没有过硬的基本功,所谓的“优质”也是形式。护士长定期对护士进行理论和操作考试,通过这种形式,让每位护士都有扎实的基本功;要求低年资护士能独立胜任各个班次的工作。让家属放心,让患者满意。并在如何给予患者针对性的护理方面给予相关的指导,不断提高护士的观察能力、发现及解决问题的能力,不仅丰富了护士的专科知识,拓展了知识面,还使临床护理服务充分体现本科特色,丰富服务内涵,将基础护理与不同专科护理有机结合,保障患者安全,体现人文关怀。
4、做好护理队伍“传、帮、带”。今年我科共有6名年轻护士充实到病房,对于年轻护理人员,护士长安排有经验有年资的护士一对一带教,深入开展优质服务教育。首先对年轻护士从思想转变的角度出发,介绍如何从不理解到理解,从消极到积极,从被动到主动,从“要我做”到“我要做”,最终获得家属的满意、病人的满意、医生的满意;年轻护士不仅提升了自学能力,推动责任制护理更快、更好地发展,更重要的是把活动真正落实到了具体的行动上,做到了真做事,做实事。
二、加强并完善科室制度建设
1、完善及健全监护室各项护理规章制度。在以病人安全为主的前提下,不断完善及健全科室护理各项规章制度,包括:晨会制度、病人转入转出制度、抢救工作制度、护理查房制度、药品管理制度、仪器保管使用制度、消毒隔离制度、家属探视制度等,同时还需要建立健全各种技术操作和诊疗常规,大手术后监护常规,休克监护常规,呼吸机治疗监护常规,气管造口护理常规,各种导管、引流管护理常规等。定期开展核心制度、重要流程、护理查房、业务学习及危重患者的病例讨论,不断强化规章制度及重要流程的学习。
2、修订和优化各种护理常规、护理应急预案、操作流程。根据“三甲”医院复审要求,重新修订重症医学科护理常规并按规定装订及放置,不断提高抢救成功率和监护水平。
3、建立各种登记本。科室根据护理部要求建立《毒麻药登记本》、《物品登记本》、《查对医嘱登记本》、《危急值报告登记本》以外,为了避免医疗纠纷和减少病人及家属的不理解,还加强《自备药品登记本》等科室相关性的登记本。同时坚持发放每日清单,耐心解答病人家
属的疑问,做到有据可查、有证可依,让病人及家属真正了解每一笔账单的出入,放心的在重症医学科救治。
4、床旁交接班具体化。重症医学科一直遵循床旁交接班制度,随着科室的不断发展,床旁交接班从模式化转变为具体化,实行“医护一体化”查房,从病情介绍、护理要点、治疗重点、特殊药物使用注意事项等多方面交接病人的情况。每班次交接都详细记录,认真书写在重症护理记录单上。改进床头卡项目,增加特殊护理栏,让护理重点一目了然。根据科室实际情况开会讨论调整护理人员作息时间,减少交接班次数,选拔3位护理骨干担任护理组长对病人进行连续性动态护理,指导低年资护士工作并进行质控检查;对优质护理服务工作进行梳理,查漏补缺,进行持续性整改。从根本上解决了下午探视后医嘱多、检查多、转科多,而护理人员人手不够的混乱现象;另外,交班、行政班与上夜一同交接班,减少了1小时内交接班2次的现象,减少了交接班次数,提高了病人安全系数。设立护理组长保证了病人连续性动态护理,提高了护理质量,对低年资护士起到了指导的作用。
三、建立绩效考核激励机制,实行护士绩效考核,
1、改革护理工作模式:根据病区的情况,实施责任制整体护理,根据护士的工作能力,综合素质等要素,分管不同数量,不同病情的患者,采取新老搭配排班,充分发挥高年资护士的传帮带和示范作用,促进低年资护士的尽快成长。
2、建立护理人员的绩效考核登记,依据责任护士出勤率、护理病人的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度等进行考核,每月考核结果与当月绩效工资挂钩,体现多劳多得,优劳优酬。充分调动护理人员积极性和主动性。
四、存在的问题和挑战:
1、病人方面。在病人满意度调查中,提出不满意的项目主要集中于“探视时间短”、“费用高”、“术后病人口渴”、“饮食护理不到位”、“约束过紧”等问题。
2、护理人员方面:
①护理人员感到作为病人的主管护士经常倒班,经常要同时为许多病人服务,精力分散根本不能深入了解病人整体情况,难以跟上深层次的个性化护理。
②重书写轻落实,不能正确处理写与做的关系。护士忙于书写各种记录,而忽略了护理措施的落实,深入病房的时间相对减少,护士与病人接触的机会也相应减少。
③由于护理人员自身素质及相关知识缺乏等因素,护理人员的主动服务意识还有待加强,如护士不能及时主动巡视病房,观察病情不全面,健康教育有时落实不及时,内容浮浅,交流沟通还不主动、人性化服务举措还不能完全落实等问题。
3、管理方面:
①人力资源缺乏和浪费并存,不能合理有效利用。一方面近几年来医院病人迅速增加,护理工作量迅速加大,护理人力相对不足的矛盾突出,医院也加大支持力度增加护理人力,但从对科室护理人力动态调整中,单纯增加人力而不能合理使用,并不能提高护理服务质量。从护理人员结构上来讲副主任护师2人,主管护师3人,护师15人,护士16人(其中工作3年以内护士16人),这部分人临床经验相对缺乏。加之我科年轻人多,年纪差距小,结婚生子时间集中,造成在同一时间内多人婚假产假。多种原因造成人员流失。
②后勤保障系统支持力度不够,护士需用相当的时间执行治疗护理之外的工作。科室设备老旧,维修不及时,造成工作量的增加。
以上是我科开展“优质护理服务示范工程”活动中做的一些工作及还有待完善的地方,今后要在人力资源管理、绩效管理、护士分层级管理上再下功夫,加强各职能部门的协作,确保实效,求真务实,扎实稳妥的推进工作。
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