学文网

交通事故人身损害赔偿协议书

时间:2023-08-27 04:16:23 文/秦风学老师 协议书学文网www.xuewenya.com

  甲方:,性别,族别,出生于___年___月___日,籍贯,住址,身份证号:

  乙方:性别,族别,出生于___年___月___日,籍贯,住址,身份证号:

  因甲方___驾驶摩托车___从___到___方向行驶,在行至___处与___驾驶的车牌为“______”货车相撞,致___受伤。___受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,___已基本康复。

  经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。

  一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写:贰万柒仟元整)由乙方支付;

  二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

  三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。

  四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。

  五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的`形式再主张权利。

  六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

  七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

  八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。

  九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

  甲方(两人):___乙方:

  ____年___月___日 ___年___月___日

  在场人签字:

推荐文章

四川高考排名125230左右排位文科可以上哪些大学,具体能上什么大学2024-06-04 12:57:05

西南交通大学希望学院和北京农学院哪个好 附对比和区别排名2024-06-04 12:53:13

广东高考排名249380左右排位物理可以上哪些大学,具体能上什么大学2024-06-04 12:50:07

黑龙江高考排名20460左右排位理科可以上哪些大学,具体能上什么大学2024-06-04 12:46:59

湖北高考排名115550左右排位物理可以上哪些大学,具体能上什么大学2024-06-04 12:43:10

长春师范大学和广州大学哪个好 附对比和区别排名2024-06-04 12:39:13

校园治安管理协议书范文参考2023-08-17 23:59:16

五年级上册数学用字母表示数的教学反思2023-08-11 12:19:58

质量守恒定律教学反思(精选六篇)2023-08-27 18:20:12

部编版小学六年级语文教学反思范文(精选五篇)2023-08-21 00:13:41

校园治安管理协议书范文参考2023-08-17 23:59:16

委托理财协议书模板2023-08-10 19:06:42

公司高空作业安全协议书2023-08-15 02:56:55

工地临时工协议书2023-08-14 03:31:44

许可证产品生产装配协议书2023-08-14 20:38:23

店面租赁合作协议书范本(通用五篇)2023-08-23 07:53:58

最新文章