分红协议书 篇1
甲方:***公司 (以下简称甲方)
乙方:**(技术人员) 身份证号码:*********** (以下简称乙方)
乙方系甲方的技术人员, 为甲方的技术开发与技术支持作出了重要贡献,为鼓励乙方为甲方服务,经双方友好协商,订立协议如下:
第一条: 价格。每年甲方给乙方以年度税后可分配利润的10%分红。
第二条：分红条件。1、乙方需与甲方签订技术保密协议，完成规定的技术开发规划，并按技术开发规划的进度安排，完成技术开发项目。2、公司税后有可分配利润，如果当年亏损则没有分红;3、乙方离开甲方，则本协议自动失效。
第三条：分红股权约定。乙方在甲方的分红，是没有任何股份作为分红依据，即乙方按10%比例分红，仅仅是甲方的单方面奖励，与股权无关，乙方不能据此认为在甲方有相应10%的股权。
第四条：本协议自签订之日起生效，需要变更时，双方友好协商，协商不成的，在甲方所在地的人民法院起诉。
第五条：本协议一式四份，各执两份。
分红协议书 篇2
甲方（公司）： 公司地址： 法定代表人： 联系方式：
乙方（员工）： 身份证号： 联系方式：
因公司经营范围扩大以及公司业务发展需要，为了发挥公司及员工双方优势，激励员工工作的积极性，保证公司业务规模及员工的共同发展壮大，经过甲、乙双方友好协商，在相互信任、相互尊重和互惠互利的基础上，自愿签订本协议。
第一条 分红条件
1、乙方在甲方就职达到 _ _年；
2、具有核心凝聚力的岗位骨干人员，且对公司的经营与发展作出一定贡献的；
3、对甲方开疆拓土有贡献的，会另外给出相应的开拓市场分红；
4、对甲方税后利润进行分配，如果当年亏损则没有分红；
5、乙方单方终止劳动合同或乙方违反甲方规章制度被甲方开除的，甲方无需支付本年度的任何分红。
第二条 分红支付时间、方式及标准
1、甲方发放乙方分红的时间应根据甲方年度财务的安排，原则上在次年第一季度前支付；
2、乙方所得红利比例为 _ 3 _%（以 _税后可分配利润 _ _ 为基准），通过 _ 现金 _ 方式支付，并视公司的发展以书面形式每 _ _ _年调整一次；
3、乙方开拓市场所得红利，以双方另行签订书面协议进行约定，并视公司的发展进行调整；
4、该协议项下的分红不以股权为依据，仅是甲方的单方面奖励，乙方不得据此认为在甲方持有相应的股权；
5、若乙方符合公司规定的员工入股条件的，想对甲方予以资金入股，帮助公司发展，甲方审核通过的，则视注资的数目，给予相应股权和股权分红。
第三条 乙方的承诺和义务
1、乙方负责_____岗位，参与公司事务的管理，完成公司规定的目标，听取公司开展业务情况的报告；
2、服从公司的组织管理，遵守公司规章制度，认真做好本职工作；
3、遵守公司的分红及股权激励考核事项；
4、若乙方违反竞业禁止协议，或者有侵犯甲方商业秘密的行为，乙方应足额返回甲方此前所支付的全部分红并承担相应的法律责任。
第四条 _违约责任
1、甲方违反本协议约定时，乙方有权终止本协议，并要求甲方向乙方支付乙方应得的利润分红及相应赔偿，对甲方拖延支付相应分红情形，应按照___%/天的滞纳金对乙方进行赔偿；
2、乙方违反本协议约定时，甲方有权终止本协议，同时乙方需赔偿因此给甲方造成的所有损失；
3、甲乙双方均有义务对本协议内容保密，因一方对协议内容的公开给对方造成的损失，由违约方承担法律责任。
4、因不可抗力产生的违约责任双方互不承担法律责任。
第五条 管辖及争议解决方式
1、本协议内容及甲、乙双方的行为均适用中华人民共和国法律；
2、双方因本协议的解释或履行发生争议的，首先应由双方协商解决，协商解决不成的，依法向协议签订地有管辖权的人民法院起诉，所发生的律师费、诉讼费等费用由败诉方承担。
第六条 协议生效及其他
1、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起生效；
2、本协议壹式贰份，双方各持壹份，具有同等法律效力；
3、自本协议订立之日起，乙方在甲方就职期间，本合同持续生效；
4、本协议所有条款均为打印稿，任何手写协议条款无效；
5、其它未尽事项，双方可另签订书面补充协议，补充协议与本协议具有相同的效力。
甲方（公司）：____ 乙方（员工）：____
签章：____ 签章：____
____年___月___日 ____年____月___日
签订地：____
分红协议书 篇3
甲：_____住址：_____身份证号：_____
乙：_____住址：_____身份证号：_____
甲、乙双方因共同投资设立_____有限责任公司(以下简称公司)事宜，特在友好协商基础上，根据《中华人民共和国合同法》、《公司法》等相关法律规定，达成如下协议。
一、拟设立的公司名称、住所、法定代表人、注册资本、经营范围及性质
1、公司名称：有限责任公司
2、住所：_____
3、法定代表人：_____
4、注册资本：_____元
5、经营范围：_____，具体以工商部门批准经营的项目为准。
6、性质：公司是依照《公司法》等相关法律规定成立的有限责任公司，甲、乙双方各以其注册时认缴的出资额为限对公司承担责任。
二、股东及其出资入股情况
公司由甲、乙两方股东共同投资设立，总投资额为50万元，包括启动资金和注册资金两部分，其中：
1、启动资金_____元
(1)甲出资25万元，占启动资金的50%;
(2)乙出资25万元，占启动资金的50%;
(3)该启动资金主要用于公司前期开支，包括租赁、装修、购买办公设备等，如有剩余作为公司开业后的流动资金，股东不得撤回。
(4)在公司账户开立前，该启动资金存放于甲、乙双方共同指定的临时账户(开户行：__________账号：_____)，公司开业后，该临时账户内的余款将转入公司账户。
(5)甲、乙双方均应于本协议签订之日起_____日内将各应支付的启动资金转入上述临时账户。
2、注册资金(本)50万元
(1)甲以现金作为出资，出资额25万元人民币，占注册资本的50%;
(2)乙以现金作为出资，出资额25万元人民币，占注册资本的50%;
(3)该注册资本主要用于公司注册时使用，并用于公司开业后的流动资金，股东不得撤回。
(4)甲、乙双方均应于公司账户开立之日起7日内将各应缴纳的注册资金存入公司账户。
3、任一方股东违反上述约定，均应按本协议第八条第1款承担相应的违约责任。
三、公司管理及职能分工
1、公司不设董事会，设执行董事和监事，任期三年。
2、甲为公司的执行董事兼总经理，负责公司的日常运营和管理，具体职责包括：
(1)办理公司设立登记手续;
(2)根据公司运营需要招聘员工(财务会计人员须由甲乙双方共同聘任);
(3)审批日常事项(涉及公司发展的重大事项，须按本协议第三条第5款处理;甲财务审批权限为_____元人民币以下，超过该权限数额的，须经甲乙双方共同签字认可，方可执行)。
(4)公司日常经营需要的其他职责。
3、乙担任公司的监事，具体负责：
(1)对甲的运营管理进行必要的协助;
(2)检查公司财务;
(3)监督甲执行公司职务的行为;
(4)公司章程规定的其他职责。
4、甲的工资报酬为_____元/月，乙的工资报酬为_____元/月，均从临时账户或公司账户中支付。
5、重大事项处理
公司不设股东会，遇有如下重大事项，须经甲、乙双方达成一致决议后方可进行：
(1)拟由公司为股东、其他企业、个人提供担保的;
(2)决定公司的经营方针和投资计划;
(3)《公司法》第三十八条规定的其他事项。
对于上述重大事项的决策，甲乙双方意见不一致的，在不损害公司利益的原则下，按如下方式处理：__________。
6、除上述重大事项需要讨论外，甲乙双方一致同意，每周进行一次的股东例行会议，对公司上阶段经营情况进行总结，并对公司下阶段的运营进行计划部署。
四、资金、财务管理
1、公司成立前，资金由临时账户统一收支，并由甲乙双方共同监管和使用，一方对另一方资金使用有异议的，另一方须给出合理解释，否则一方有权要求另一方赔偿损失。
2、公司成立后，资金将由开立的公司账户统一收支，财务统一交由甲乙双方共同聘任的财务会计人员处理。公司账目应做到日清月结，并及时提供相关报表交甲乙双方签字认可备案。
五、盈亏分配
1、利润和亏损，甲、乙双方按照实缴的出资比例分享和承担。
2、公司税后利润，在弥补公司前季度亏损，并提取法定公积金(税后利润的10%)后，方可进行股东分红。股东分红的具体制度为：
(1)分红的时间：每季度第一个月第一日分取上个季度利润。
(2)分红的数额为：上个季度剩余利润的60%，甲乙双方按实缴的出资比例分取。
(3)公司的法定公积金累计达到公司注册资本50%以上，可不再提取。
六、转股或退股的约定
1、转股：公司成立起_____年内，股东不得转让股权。自第_____年起，经一方股东同意，另一方股东可进行股权转让，此时未转让方对拟转让股权享有优先受让权。
若一方股东将其全部股权转让予另一方导致公司性质变更为一人有限责任公司的，转让方应负责办理相应的变更登记等手续，但若因该股权转让违法导致公司丧失法人资格的，转让方应承担主要责任。
若拟将股份转让予第三方的，第三方的资金、管理能力等条件不得低于转让方，且应另行征得未转让方的同意。
转让方违反上述约定转让股权的，转让无效，转让方应向未转让方支付违约金__________元。
2、退股：
(1)一方股东，须先清偿其对公司的个人债务(包括但不限于该股东向公司借款、该股东行为使公司遭受损失而须向公司赔偿等)且征得另一方股东的书面同意后，方可退股，否则退股无效，拟退股方仍应享受和承担股东的权利和义务。
(2)股东退股：
若公司有盈利，则公司总盈利部分的60%将按照股东实缴的出资比例分配，另外40%作为公司的资产折旧费用，退股方不得要求分配。分红后，退股方方可将其原总投资额退回。
若公司无盈利，则公司现有总资产的80%将按照股东出资比例由进行分配，另外20%作为公司的资产折旧费用，退股方不得要求分配。此种情况下，退股方不得再要求退回其原总投资。
(3)任何时候退股均以现金结算。
(4)因一方退股导致公司性质发生改变的，退股方应负责办理退股后的变更登记事宜。
3、增资：若公司储备资金不足，需要增资的，各股东按出资比例增加出资，若全体股东同意也可根据具体情况协商确定其他的增资办法。若增加第三方入股的，第三方应承认本协议内容并分享和承担本协议下股东的权利和义务，同时入股事宜须征得全体股东的一致同意。
七、协议的解除或终止
1、发生以下情形，本协议即终止：
(1)、公司因客观原因未能设立;
(2)、公司营业执照被依法吊销;
(3)、公司被依法宣告破产;
(4)、甲乙双方一致同意解除本协议。
2、本协议解除后：
(1)甲乙双方共同进行清算，必要时可聘请中立方参与清算;
(2)若清算后有剩余，甲乙双方须在公司清偿全部债务后，方可要求返还出资、按出资比例分配剩余财产。
(3)若清算后有亏损，各方以出资比例分担，遇有股东须对公司债务承担连带责任的，各方以出资比例偿还。
八、违约责任
1、任一方违反协议约定，未足额、按时缴付出资的，须在日内补足，由此造成公司未能如期成立或给公司造成损失的，须向公司和守约方承担赔偿责任。
2、除上述出资违约外，任一方违反本协议约定使公司利益遭受损失的，须向公司承担赔偿责任，并向守约方支付违约金_____元。
3、本协议约定的其他违约责任。
九、其他
1、本协议自甲乙双方签字画押之日起生效，未尽事宜由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等的法律效力。
2、本协议约定中涉及甲乙双方内部权利义务的，若与公司章程不一致，以本协议为准。
3、因本协议发生争议，双方应尽量协商解决，如协商不成，可将争议提交至公司住所地有管辖权的人民法院诉讼解决。
4、本协议一式贰份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力。
甲(签章)：_____乙(签章)：_____
签订时间：__________年_____月_____日
分红协议书 篇4
股东一：_______________
股东二：_______________
根据__________公司股东大会的一致通过，先将__________公司营业利润分红事项作如下协议，全体股东以兹遵守：
一、____________综合服务有限公司(以下简称合作公司)由________和________共同注册，________和________以部分出资和技术入股，上述人员根据友好协商，达成本协议。
二、股东及其出资入股情况：
________，现金出资人民币450万元，并以合作公司注册股东名义参与经营;
________，现金出资人民币30万元，并以提供合作公司市场需要的实际技术参与经营;
________，现金出资人民币20万元，并以提供合作公司市场需要的实际技术参与经营;
________，无现金出资，但以合作公司注册股东和法人代表的名义参与经营。
以上现金出资用于合作公司的经营开支，包括租赁和装修办公场所、购买办公设备、开支办公费用、员工工资等等。
三、合作公司的办公地址：
四、职务和分工：
________担任合作公司的执行董事，主管决定合作公司的经营项目和内部事务;
________担任合作公司的董事兼任总经理，负责公司的业务经营和管理;
________担任合作公司的董事兼任副总经理，协助执行董事和总经理参与公司的日常经营和管理;
________担任公司法人代表职务，配合执行董事对外执行合作公司的相关事务。
五、利润分配方式：
合作公司的合作股东不提取劳动报酬。经营收益在除去现金出资成本和经营成本后的利润部分每次均按照____占59%、________占21%、________占19%、____占1%的比例分红。每月提取当月的税后利润的50%进行股东分红，每满6个月提取近6个月的积累盈利部分的10%进行股东分红，每满12个月再提取近12个月的积累盈利部分的10%进行股东分红，盈利的余额部分作为合作公司的风险公积金和资本公积金。
六、经营资金的增加：
如合作公司出现需要再增加经营资金的情况，各股东应按照各自分红的比例增加出资;
如有股东出现不能够或不愿意再增加出资的情况，则该股东视为自动退股。是否需要再增加经营资金，应该以执行董事和至少一名其他股东同意为准。
七、退股方式：
每个合作股东的现金出资是作为该股东退股的唯一结算依据。股东退股时，应该向执行董事提出书面申请。合作公司应先行将公司盈利部分的85%(15%是公司的资产折旧和风险公积金，不得分配)按照分红比例结算，然后再将该股东的现金出资退回。如合作公司没有盈利，则根据合作公司现有财产按照实际出资的比例退回该股东。
八、本协议签定于20____年____月____日，一式四份，全体股东签字后生效，每位股东各执一份。
九、签字生效：
_________ _________
证件号码：________ 证件号码：________
电话：__________ 电话：__________
联系地址：________ 联系地址：________
分红协议书 篇5
甲方（用人单位名称）：
法人代表：
地址：
乙方（受雇员工）：
性别：
出生年月日：
最高学历：
居民身份证号码： （或其他有效身份证件号码）： 家庭住址：
乙方通讯地址：
乙方联系电话：
根据甲乙双方经平等协商，自愿签订本协议，共同遵循本协议所列条款：
一、分红协议期限
甲乙双方同意按以下第 种方式确定本协议期限。
1、有固定期限协议：从年日起至年
2、无固定期限协议：从年日起到法定的或约定的终止条件出现时止。 本协议试用期从 年 月 日起至 年 月 日止。
二、分红协议的依据及计算办法
1、甲方必须是在年终结算时影楼盈利的前提下才具有履行《分红协议》的义务。年终甲方将向乙方公开一年的财务状况，在影楼除去一年总开支、应缴税金、影楼所欠债务后影楼仍盈利的基础上，乙方可按比例取得分红。
2、在次年的一月底二月初影楼年终结算时影楼税后利润按下列顺序分配： 弥补亏损提取公积金 10% 提取公益金 5% 支付红利
根据以上分配顺序，在影楼提取公益金后仍盈利的基础上，乙方可获得影楼纯利润的 此比例可根据乙方的工作年限做上下波动的调节，若乙方在本协议签订期间工作表现良好，为影楼创造突出的经济效益或为影楼争得良好声誉，为影楼服务多年分红比例将上调，具体上调幅度有影楼总经理决定。
三、乙方享有分红的前提
1、乙方作为甲方雇员，在职期间必须遵循与甲方签订的《劳动合同》、《员工保密协议》的所有条款及影楼《员工守则》、各项规章制度，如果乙方违背以上条款中任意一条造成甲方经济或名誉损害的，甲方有权单方面取消分红协议，乙方丧失分红权利；情节严重者移送司法机关处理。
2、乙方作为享有分红权利的雇员，要有主人翁的心态，用心用力协助甲方做好影楼工作，帮助甲方将影楼的事业带向更专业更高水准。努力提高技术水平，用服务、质量帮助甲方开拓市场，使影楼在不久的将来成为婚纱摄影界的龙头。如果甲方认为乙方工作表现不好，没有做到以上条款规定内容，有权取消乙方分红资格。
四、关于本协议期限及其他
1、如果乙方在与甲方签订的.《劳动合同》没有到期的前提下离职，将自动放弃当年的年终分红
2、分红协议到期后，甲乙双方可经过协商后续签。
3、本协议自双方签章时生效。本协议生效后，双方即全面享有本协议项下的各项权利并负担本协议项下的义务以及附随义务。
五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方代表： 乙 方：
公 章： 公 章：
签字时间： 年 月 日 签字时间： 年 月 日
分红协议书 篇6
甲方: (以下简称甲方)
乙方: 身份证号码: (以下简称乙方)
乙方系甲方的骨干员工, 对甲方的运作及经营有重要贡献,为共同创造双赢，经双方友好协商,订立协议如下:
第一条：甲方自20xx年 月 日至20xx年 月 日聘用乙方为其正式员工。期间除法定事由或双方同意，乙方不得以任何理由单方解除本合同，否则承担违约金10万元。
第二条: 分红比例。甲方承诺给乙方以税后可分配利润的25%作为分红，回报乙方的积极贡献。<税后可分配利润即：每月税后净利润—公司发展基金（净利润x10%）>
第三条：分红条件 1、乙方在甲方任职期间不得以任何方式有同业竞争行为 2、公司税后有可分配利润，如果亏损则没有分红； 3、乙方单方终止劳动合同及乙方违反公司规章制度被甲方开除，甲方无需支付任何分红。
第四条：分红方式：甲方发放乙方分红的时间应根据甲方财务的安排，每月分红一次，甲方不再支付乙方其他报酬。
第五条：分红与股权。 乙方按25 %比例分红，与股权无关，乙方不得据此认为在甲方有相应25 %的股权。
第六条：乙方承诺，若乙方违反竞业禁止协议，或者有侵犯甲方商业秘密的行为，乙方应足额返回甲方此前所支付的全部分红。
第七条：双方履行本协议发生争议，双方应友好协商，协商不成的，在甲方所在地的人民法院起诉。
第八条：本协议自签订之日起生效，本协议一式四份，各执两份。
甲方： 乙方： 法定代表人： 合同签订地:
分红协议书 篇7
甲方：________厂(个体经营者)
乙方：共4人。
1、________，身份证号____________，住址：________________
2、________，身份证号____________，住址：________________
3、________，身份证号____________，住址：________________
4、________，身份证号____________，住址：________________
鉴于乙方以往对甲方的贡献及激励乙方更好的工作，也为了使甲、乙双方进一步提高经济效益，经甲、乙双方友好协商，本着互惠互利的原则，双方同意甲方以虚拟股(干股)的方式对乙方的工作进行奖励和激励。为明确双方的权利义务，特订立以下协议：
1.定义，除非本合同条款或上下文另有所指，下列用语含义如下：
1.1 虚拟股(干股)：指__________厂(个体经营者)名义上的分红比例，虚拟股拥有者不是甲方在工商注册登记的实际股东，虚拟股的拥有者仅享有参与__________厂(个体经营者)年终净利润的分配权，而无所有权和其他权利，不得转让和继承。
1.2 分红：指甲方年终税后可分配的净利润。
1.3 乙方：指以上具体4人，协议中关于乙方的约定对乙方中任意1人均有同等约束力。
2.分配方式：
2.1 甲方在协议期限内，每年分配给乙方共36%的虚拟股(干股)，乙方4人每人平均分配9%的虚拟股(干股)，即甲方将年终税后净利润的36%平均分配给乙方4人。若当年4人每人按9%的比例分红所得少于人民币1.5万元的，则甲方将当年分配给乙方的虚拟股(干股)提高到40%，即乙方4人每人分红10%，无论每人10%分红所得是否高于人民币1.5万元均为最后分配结果。
2.2 甲方按以上方式分配的前提为甲方年终税后有可分配的净利润，如果当年亏损则没有分红。
2.3 乙方取得的甲方虚拟股(干股)分红比例，由甲乙双方签字确认，但对外不产生法律效力;乙方取得的该虚拟股(干股)分红比例，没有任何实际股份作为分红依据，即乙方按上述比例分红，仅仅是甲方的单方面奖励，与股权无关;
乙方不能据此认为在甲方有相应36%或40%的股权，不得以此虚拟股(干股)对外作为在甲方拥有资产的依据;乙方亦不能以其虚拟股(干股)要求甲方折成现金退出或要求甲方收购。
2.4 乙方任意1人或多人提前终止与甲方的劳动关系或者乙方违反劳动合同或甲方的规章制度而被甲方解职的，或者其他任何因为甲方或乙方原因而使乙方离职的，基于本协议的奖励性质，双方认可：乙方中任意1人或多人离开甲方，则本协议对乙方已离职的具体个人自动失效，对乙方其他在职人员继续有效。如前一年已进行了分红，前一年的分红不用退还，但当年的分红不再分配给乙方已离职的具体个人，其分配比例归甲方所有，乙方其余人仍按每人9%，不足1.5万元的按10%的比例进行分配。甲方会在乙方有人离职的情况下，选择新的符合条件的人加入奖励行列，尽量使乙方人数长期维持在4人。如有新人加入，则甲方和乙方重新签订与本协议内容相同的新协议，仅在乙方具体名字上有所变更，若有其他变更则以新协议所述为准。
2.5 签订本协议不影响甲方和乙方的正常劳动关系，乙方在获得甲方授予的虚拟股(干股)同时，仍然按照人民币2500元/月的待遇领取劳动报酬。
3.权利义务：
3.1 乙方无需进行实物、土地使用权、货币、有价证券等的投入。
3.2 乙方需组织、管理甲方技术服务和业务拓展工作，以适应生产经营的需要;
3.3 乙方需保证胜任并积极完成甲方的工作，积极努力为甲方创造利润;
3.4 在执行协议过程中，由于乙方的过错，造成本协议或其附属文件不能履行或不能完全履行，由此发生的损失，由乙方承担。
3.5 乙方4人在甲方处工作期间，不得在其他任何地方自行从事或为他人从事与甲方构成竞争的业务。
3.6 甲乙双方对甲方的盈亏状况进行监督，每月一小节，每季度中结，年终总结，以统计出实际可分配的税后净利润。乙方对甲方所报的合理开支应充分尊重，予以认可，若有遗漏，允许甲方在分配之前补充。年终税后可分配的净利润经甲乙双方签字认可。
4.协议期限：
4.1.本协议期限为20xx年度及20xx年度，20xx年底协议终止。
4.2.协议到期终止后，甲方根据两个年度的经营情况决定是否签署新的虚拟股(干股)分红协议。
5.协议解除情形
5.1 因乙方工作不称职或损害甲方利益的前提下，甲方有权依法提出解除双方劳动关系并终止本协议。
5.2 乙方在本协议期限未满前因个人原因提出解除劳动关系，并经甲方同意的，双方可解除劳动关系，本协议同时终止。
5.3 除以上5.1、5.2条规定外，在任何情况下，甲乙双方的劳动关系解除，本协议也随之终止。协议终止后的其他事项按本协议2.4条的规定处理。
5.4 本协议终止后，本协议第6条的规定甲、乙双方仍须遵守。
6.保密义务。
乙方对本协议的内容承担保密义务，不得向第三人泄露本协议中乙方所得虚拟股以及分红等情况，除非事先征得甲方的许可。
7.争议的解决。
因本协议引起的相关争议，双方应争取友好协商解决。如双方协商不成，任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
8.其他规定。
8.1 本协议自双方签字或盖章之日起生效。
8.2 本协议不得以口头方式修改，而须以双方签署书面文件的方式修改。
8.3 本合同以中文写就，正本一式六份，甲方持两份，乙方每人持一份。
甲方：____________(签章)
授权代表人：________(签字)
____年____月____日
乙方：1：签字：________ 身份证号码：____________
2：签字：________ 身份证号码：____________
3：签字：________ 身份证号码：____________
4：签字：________ 身份证号码：____________
____年____月____日
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