授权委托书 篇1
患者姓名：XXX；性别：X；年龄：X；病历号：XXX
委托人（患者本人）：年龄
受托人：年龄联系电话：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属
□同事□朋友□其他
本人于年月日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：（手印）年月日
受托人签名：（手印）年月日
授权委托书 篇2
XXX：
注：代理权限应明确、具体。代理人代为承认、放弃或变更仲裁请求、进行和解，提出反请求，必须有被代理人特别授权。
我单位委托 性别: 男 ，身份证号: 到贵单位办理 事宜， 对受托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我司均予以认可,并承担相应的法律责任.请贵单位给予协助，谢谢!
甲方自愿将坐落于________ 区________ 的房屋(以下简称“该房屋”)委托乙方协助办理个人住房借贷并保证提供的信息真实有效。产权清晰，无争论，无纠纷，无抵押。
(二) 特别授权(包括但不限于)：代为起诉，代为承认、增加、变更、放弃诉讼请求，代为收集、提供证据，有权出庭陈述、参与辩论，与对方和解，提起上诉，申请撤诉，申请执行，收取有关法律文书等特别授权。
委托人:
20 年 月 日
授权委托书 篇3
患者姓名：性别：年龄：族别：床号：住院号：
受托人：性别：年龄：联系电话：
身份证号码：与患者关系：
本人是________（未满18周岁患儿）的监护人。由于本人不能陪同患儿前来医院进行常规诊治与保健治疗服务，特此授权该医疗机构医务人员为患儿提供必要的常规诊疗行为与康复治疗服务。同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托作为我的代理人，授权其：
（一）代为了解本人病情；
（二）代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，被委托人的签字视同本人的签字。
其中包括以下情形：
□对患儿实施康复治疗以及进行有创检查、输液等治疗时；
□使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时；
□患儿属于自费、社保患者等费别，为诊治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时；
□因病情需要对患儿输注血液及血液制品时；
□因病情危急需要紧急治疗时
此同意书自本人在下面签字之日起立即生效，有效期______年______月______日（如不特别注明则有效期为壹年）。
该患儿父母明白，如果该患儿家长不能前来，应当由代理人陪同该患儿前来接受医疗与保健治疗服务。患儿父母自行承担代理人陪同所引发的`后果。
患儿父母姓名：电话号码
附户口簿中患儿父母附页的复印件；
授权委托书 篇4
新华保险授权委托书，新华保险授权委托书，新华人寿保险股份有限公司：根据贵公司保全业务规则的规定，现委托_____(证件类型：____；证 件 号 码 ____) 前 往 贵 公 司 申 请 办 理 保 单 号 ________的________业务（具体内容为：__________________），若涉及向本人付费，请将款项转入以下开户行帐号内，由此产生的一切经济责任和法律后果由本人承担，与贵公司无关。特此声明!授权有效期限：年月日至年月 日止…
授权委托书 篇5
兹授权 同志为（企业名称） 代理人，其权限是办理查询本企业信用报告。有效期至 年 月 日，注册登记证件号码： XXX，代理人证件类型 证件号码 。
法定代表人签字：XXX
加盖公章处
签发日期：XXXX年XX月XX日
授权委托书 篇6
委 托人：XXX 身份证号码：XXX 受托人： XXX身份证号码：XXX 委托人拟过户其名下的车辆，车辆信息为： 车辆型号：XXX，车牌号XXX ，发动机号： XXX，车架号：XXX现委托 （身份证号：XXX ）全权处理该车辆转户及相关事宜。委托人授予受托人的权限如下：
一、代为与他人签订车辆转户合同或者协议；
二、代为向车辆管理机关申请汽车过户登记，按照车辆管理机关的要求提交文件或者在有关文件上签名；
三、代为缴纳与汽车转让有关的、并依法或依约定应由委托人缴纳的税费；
四、代为签收与汽车转让有关的文书；
五、其他与汽车转让有关的行为。
受委托人在上述授权范围内从事的行为或者签署的文书，委托人均予以确认，其法律后果由委托人承担 本授权委托书的效力自委托人签字之日起至该车转户完成之日止。
委托人：XXX
XXXX年XX月XX日
授权委托书 篇7
青铜峡市建设工程质量监督站：
青铜峡市建设工程质量监督站（实验室）：
我监理单位现委托 项目见证取样送检的工作，具体见证如下：
姓名：
见证员证号：
电话：
见证员签字：
委托单位：宁夏杰林工程咨询有限公司 （章）
20xx年 月 日
授权委托书 篇8
XXX劳动人事争议仲裁委员会：
你委受理_____与我(单位)的劳动人事争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我(单位)的代理人：
(1)姓名：_____性别：_____民族：
出生年月：_____工作单位：
职务：_____电话：
与委托人关系：
(2)姓名：_____性别：_____民族：
出生年月：_____工作单位：
职务：_____电话：
与委托人关系：
委托事项和权限为下列第_____项：
一、一般代理(代为参加仲裁，代签仲裁文书)。
二、特别授权代理(代为参加仲裁，代为承认、放弃、变更、增加仲裁请求，进行和解、调解，提起反申请，代签法律文书、代为提起诉讼等)。
三、代理权限为：
委托人：_____(签章)
受委托人：_____(签章)
20xx年_____月_____日
附注：1.本委托书一式两份，一份提交给劳动人事争议仲裁委员会，一份交受委托人。
2.委托代理人代为承认、放弃、变更仲裁请求，进行调解、和解，提起诉讼，必须有委托人的特别授权。
授权委托书：
授权委托书 篇9
委托人：X 性别：男 出生于 年 月 日
现住址：X市X区X路X弄X号X室
身份证号码：X
受托人：X 性别：男 出生于 年 月 日
现住址：X省X县X栋X单元X号
身份证号码： X
本人X购买成都市华盛事业蜀都花园项目开发有限公司所售房屋X号房，因委托人在外地上班，无法亲自办理相关事宜，特委托王X为代理人，代为办理如下事宜：
一 办理该房屋的领取钥匙， 实测面积核算验收，办理产权事务(领取产权证)，房屋日常管理，房屋装修等事宜。
二 支付领取委托事项有关费用
三 该房屋买卖一切事宜
委托期限：X年X月X日至X年X月X日
受托人有转委托权
受托人在代理权限内签署的一切文件我均予以承认。
甲方(签章)
乙方(签章):
联系电话：
签约日期：
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