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留守儿童委托书

时间:2023-08-10 15:43:34 文/黄飞老师 委托书学文网www.xuewenya.com

  因我与妻子外出 务工,不能履行对孩子的监管责任,经与 共同协商,特委托其作为孩子的'临时监护人,在监管期间,负责孩子的安全管理、生活料理、关心学习和行为习惯的养成教育。

  受监护人:

  1、姓名: 性别: 出生年月:

  就读学校: 就读班级:

  2、姓名: 性别: 出生年月:

  就读学校: 就读班级:

  3、姓名: 性别: 出生年月:

  就读学校: 就读班级:

  本委托书一式叁份,委托人、受委托人和受监护人就读学校各存一份。

  委 托 人 (签字) 电话: (签字) 电话:

  受委托人 (签字) 电话:

  年 月 日

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