工伤委托书 篇1
劳动和社会保障局：
我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故，现委托(身份证号码：______________。联系电话：______________。送达地地：______________)前往贵局处理有关事宜。
委托事项：
□申请工伤认定。
□签收工伤认定相关文书。
□其他委托事项：____________
委托人：____________
日期：____________
工伤委托书 篇2
委托人：xxx
住所地：xxx
被委托人：xxx
委托事项
对xx的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。
事实与理由
20xx年4月29日下午，xx在由xx承建的xx工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，xx被送往邯郸市第五医院治疗，经医生诊断为：
1、左手食指不完全离断;
2、左手中指关节囊裂伤;
3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的`食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对xx的伤情进行伤残鉴定。
委托人：xxx
日期：xxx
工伤委托书 篇3
本人，于在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名：_______ 性别：_______
联系电话：_______
工作单位及职务：_______
经常居住地：_______
委托权限：_______ 申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人：_______
日期：_______
工伤委托书 篇4
_______人力资源和社会保障局：
我单位职工_______(身份证号：______________)于_______年____月____日因工作中意外受伤，现委托我单位职工_______(身份证号：______________;联系电话：______________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。
委托人：_______
日期：_______
工伤委托书 篇5
人力资源和社会保障局：
我单位职工于xx年x月x日因发生事故，现委托（身份证号码：xx；联系电话：xx；送达地址：xx）前往贵局处理有关事宜。
委托人：xxx
日期：xxx
工伤委托书 篇6
_________劳动和社会保障局：
我单位职工_________于______年____月____日因___________________________ 发生事故，现委托_________
(身份证号码：__________________联系电话：__________________送达地址：__________________ )前往贵局处理有
关事宜，委托事项：
□ 事故报告;
□ 代表单位接受有关调查;
□ 申请工伤认定;
□ 签收工伤认定相关文书;
□ 其他委托事项：
1.__________________
2.__________________
3.__________________
单位法定代表人或负责人签名：_________ (单位公章)
受委托人签章：__________________
___年___月___日
工伤委托书 篇7
委托人：_______性别：_______住址：______________联系电话：______________
被委托人：_______性别：_______工作单位：______________联系电话：_____________身份证号：______________
委托事项：
本人_______因______________原因，不能亲自来申请工伤认定和领取工伤认定决定 ，特全权委托用人单位经办人_______前来办理工伤认定相关事宜和领取工伤认定决定书。
委托期限：自委托之日起至上述事宜办结为止。
受伤职工(签字)：______________
用人单位(盖章)：______________
_______年____月____日
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