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个人申请工伤认定委托书范本(通用五篇)

时间:2023-08-17 19:08:43 文/黄飞老师 委托书学文网www.xuewenya.com

  个人申请工伤认定委托书1

_______人力资源和社会保障局:

  我单位职工_______(身份证号:______________)于_______年____月____日因工作中意外受伤,现委托我单位职工_______(身份证号:______________;联系电话:______________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

  单位法人签字:______________

  受委托人签字:______________

  _______年____月____日

  个人申请工伤认定委托书2

XX人力资源和社会保障局:

  关于XX工伤认定一案,依照法律规定,特委托XXX(性别XX,年龄XX,工作单位XX,住址XX,联系电话XX)为我方的代理人。

  委托代理权限如下(以画圈或打钩方式确认代理权限):

  1、提交工伤认定申请材料;

  2、签收相关法律文书;

  3、办理其他各项相关事宜。

  代理人在委托权限内的代理行为,委托人均予承认,并承担法律责任。

  委托人:(印章)受委托人:(签名或盖章)

  xx年x月x日

  个人申请工伤认定委托书3

动和社会保障局:

  我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故,现委托(身份证号码:______________;联系电话:______________;送达地地:______________)前往贵局处理有关事宜。

  委托事项:

  □申请工伤认定;

  □签收工伤认定相关文书;

  □其他委托事项:

  委托人签章:_______公司

  受委托人签章:______________

  _______年____月____日

  个人申请工伤认定委托书4

  委托人:_______性别:_______住址:______________联系电话:______________

  被委托人:_______性别:_______工作单位:______________联系电话:_____________身份证号:______________

  委托事项:

  本人_______因______________原因,不能亲自来申请工伤认定和领取工伤认定决定 ,特全权委托用人单位经办人_______前来办理工伤认定相关事宜和领取工伤认定决定书。

  委托期限:自委托之日起至上述事宜办结为止。

  受伤职工(签字):______________

  用人单位(盖章):______________

  _______年____月____日

  个人申请工伤认定委托书5

人力资源和社会保障局:

  我单位职工于xx年x月x日因发生事故,现委托(身份证号码:;联系电话:;送达地址:)前往贵局处理有关事宜。

  委托事项:

  事故报告;

  代表单位接受有关调查;

  申请工伤认定;

  签收工伤认定相关文书;

  其他委托事项:

  单位法定代表人或负责人签名:

  (单位公章)受委托人签章:

  xx年x月x日

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