确认劳动关系仲裁申请书范本

时间：2023-08-19 02:41:34 文/王明刚老师申请书学文网www.xuewenya.com

　　确认劳动关系仲裁申请书范本1

　　申请人：马**，男，汉，xxxx年4月22日出生，身份证号：xxxxxxxxxxxxx，家庭住址：xx省xx市xx区xxx红岩村七组xx号，联系电话：xxxxxxxxxxxxxxx。

　　被申请人：**xx建设工程有限公司，住所地：xxx市xx新天地C区A栋1段*层商铺*号，联系电话：xxxxxxxxxxx。

　　负责人：厉**

　　请求事项：

　　请求劳动仲裁委确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。

　　事实和理由：

　　xxxx年4月28日，申请人到被申请人位于乌鲁木齐市西山西街四巷xx润园项目部，从事木工的工作，被申请人未与申请人签订劳动合同。xxxx年*月*日上午10:00左右，刮起了大风，申请人被大风刮起的一块木板砸到右腿上，工友崔**及其他工友将申请人送至解放军第四七四医院就诊，经该医院诊断为右侧胫骨中下段骨折;右侧小腿皮肤软组织挫伤。

　　出院后，申请人多次与被申请人协商做伤残等级鉴定，被申请人以各种不正当理由拒绝在工伤认定申请表盖章，申请人无奈特向贵委申请仲裁，确认与被申请人之间的劳动关系。

　　此致

　　乌鲁木齐市****区劳动仲裁委

　　申请人：

　　xxxx年6月日

　　确认劳动关系仲裁申请书范本2

　　申请人：潘某，男，xxxx年8月1日出生，汉族，住址：xx省XX县XX镇腰庄村9组村民。联系电话：

　　被申请人：xxXX建筑工程有限公司，住所地：xxx县x路x号法定代表人：韩XX 联系电话：

　　请求事项：

　　请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。

　　事实和理由：

　　申请人于xxxx年5月23日经老乡介绍来到xxXX工程有限公司位于石家庄市新华区的工地上务工，xxxx年6月7日早上上班走到该工地地下室门口时带班长张XX叫申请人清理地下室模板，清理完毕后又让申请人把墙上的模板撬下来，在撬的过程中由于用力过猛从铁管上摔下来，随即被工友们送往xx省人民医院，经xx省人民医院诊断确定，申请人构成腰椎骨骨折，发生该事故后工地上给医院交了11000元后就停止了与申请人的.联系。申请人多次与工地负责人陆经理联系，其表示申请人受伤住院与工地摔伤无关，申请人与其多次协商无果，由于无力负责沉重的医疗费用，现只得回家养伤。

　　综上，申请人在被申请人承建的工地工作受伤，而申请人对其承包的工程应当履行管理和安全保障义务，据此，申请人与被申请人之间已经形成了事实劳动关系。为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委员会申请确认劳动关系。

　　此致

　　xx省正定县劳动仲裁委员会

　　申请人：潘XX

　　xxxx年12月20日

　　确认劳动关系仲裁申请书范本3

　　申请人:应，男，汉族，年月日出生，住xx市xx区xx镇xx。

　　申请人:会，女，汉族，年月日出生，住xx市xx区xx镇xx。

　　被申请人:xx筑装饰材料有限公司xx分公司，法定代表人:，住所地:xx市xx区xx镇xx。

　　诉讼请求:

　　请求确认平与被申请人的劳动关系。

　　事实及理由:

　　xxxx年初，平进入xx建筑装饰材料有限公司xx分公司(又名xx建材经营部)工作，岗位是装卸工。双方没有签订劳动合同，被申请人也没有为陈购买综合保险。xxxx年9月18日17时40分，其在公司仓库和工友崔xx装货后从车上跳下时摔倒昏迷不醒，被送往xx中山医院xx分院救治，经抢救无效死亡。申请人和会分别为死者平的儿子和母亲。平死亡后，由于没有劳动合同，劳动关系无法确认，被申请人不肯确认工伤并按法定标准赔偿原告，申请人为维护自身合法权益，故向贵院提起劳动关系确认仲裁，望裁如梭请!

　　此致

　　xx市劳动仲裁委员会

　　申请人:

　　年月日