走读申请书模板
为抓好走读生的安全工作,为学生创设一个安全、温馨、和谐的学习、生活环境,以下是“走读申请书模板”,希望能够帮助的'到您!
走读申请书模板篇1
甲方:****学院
乙方:学生姓名;学院(系)级专业
双方同意以下协议条款:
一、甲方有足够的宿舍供乙方入住,乙方因特殊原因要求进行走读。属乙方自愿而非校方原因所致。
二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条:下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故,学校行为并无不当的,不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定:
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;
2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;
3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外。学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;
4、其他在学校管理职责范围外发生的。因此,乙方进行走读按上述4条论处。
三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案:
1、学生本人申请书,申请书中必须写明:
(1)学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。
(2)人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担,与学校无关。
2、学生家长亲自到校同意学生走读,并在本协议书上签字和盖印。
3、学生所在学院(系)领导签字同意并盖公章。
四、本协议书一式四份,学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。
五、本协议从双方签字之日起生效。
申请人:
日期:XX年XX月XX日
走读申请书模板篇2
本人系______学院______级学生______,学号:____________。家庭住址:_____________________。因________________________申请走读。并遵守如下承诺:
1、为保留床位,本人愿意按要求交纳住宿费,但申请走读期间保证不在学校住宿,如私自住宿,按违纪处理。
2、主动经常与辅导员及学生干部联系,确保不因走读的原因耽误学业。
3、学校有事需要回校时能及时返回。
4、提高安全意识,为自己的安全负责,如出现安全问题自己愿意承担全部责任。
5、家长确保孩子每晚回家住宿,经常对孩子进行安全教育与提醒,对孩子的安全负责。
本人签字:___ 本人电话:______ 签字日期:______
父亲签字:___ 父亲电话:______ 签字日期:______
母亲签字:___ 母亲电话:______ 签字日期:______
辅导员确认并签字:____________
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