2024年黄山生育保险报销流程和所需材料(注意事项)

时间：2023-08-27 09:36:48 文/孙小飞老师社保政策学文网www.xuewenya.com

一、黄山生育保险报销标准的条件及流程

市直单位女职工申领生育保险待遇的条件和标准如下：

一、参保职工所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上；

二、参保职工分娩前常规检查发生的医疗费用，按每人400元标准实行定额补助；

三、参保职工生育医疗费用按例定额包干，标准为：

1.　自然分娩：三级医院1500元；二级及以下医院1200元。

2.　剖宫产：三级医院3000元；二级及以下医院2400元。

3.　多胞胎：每多生1胎，自然分娩增加500元，剖宫产增加1000元。

四、企业单位（按1%费率的缴费的参保单位）女职工在产假期间，享受3个月的生育津贴。有下列情形之一的，增发生育津贴：

1、分娩时符合医学指征实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴；

2、符合计划生育晚育条件的初产妇，增加1个月的生育津贴；

3、多胞胎生育的，每多生产一个婴儿，增加半个月的生育津贴；

4、在产假期间申请领取独生子女父母光荣证的，增加1个月的生育津贴。

五、参加生育保险的女职工生育时费用由个人现金垫付。申领待遇时填报《黄山市职工生育保险待遇审批表》（一式二份加盖单位公章）并一次性提供下列原件和复印件：

1. 医疗费发票的原件；出院小结（加盖医院的医务公章）、医疗费用清单或住院清单1份；

2.《结婚证》原件和复印件1份；

3.《生殖保健服务证》原件和复印件1份；

4.《出生医学证明》原件和复印件1份；

5.企业单位（按1%费率）其女职工可提供《独生子女光荣证》原件和复印件1份（必须是产假期间办理的）；

6. 提供本人身份证复印1份，委托家属申请的，须提供委托人、被委托人的身份证原件及复印件各1份；

二、黄山生育保险报销标准范围

1：生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
2：生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
3：一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。
4：生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
5：计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。
女性标准
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
产假计算：
基本产假98天，其中产前可以休假15天;
生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者)，可增加产假30天;
怀孕不满四个月流产的，根据医务部门的意见，给予15天至30天的产假;
怀孕四个月以上(含四个月)流产的，给予42天产假;
自愿生育独生子女的，增加35天;
晚育的，增加15天;

三、黄山生育医疗费能报销多少钱

1. 确认生育就医身份后就医的医疗费用，由黄山劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
2. 异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。
3. 一次性分娩营养补助费：正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25% ;
4. 一次性补贴：在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。
男性标准
1、同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：
⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;
⑵配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;
⑶配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。
2、符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。
3、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。
4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。

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