医院请假条 篇1
xxxx乡卫生院住院部：
我是你院xx科xx室xx号病人，以xxxx收住入院接受治疗，因今天xx时间(有事、回家、串亲戚)请假。请假外出期间，所发生的一切意外事故和病情恶化或加重，概由患者本人负责，与贵院无关，特申请请假外出。
此致
敬礼
请假人：
20xx年xx月xx日
医院请假条 篇2
医院员工请假条
姓 名 年 龄 请假时间年 月 日— 年 月 日（ 天）请假事由 科室负责人意见：
年 月 日主管部门意见：
年 月 日主管院领导意见：
年 月 日主管领导意见：
年 月 日
注：请假必须提前5天由本人填写，按请假制度逐级审批，报后勤处备案。
医院请假条 篇3
患者 性别 年龄 科别 床号 住院号
请假外出事由： ;外出去向： 外出时间月日分
预计回院时间日分 可联系电话： 实际回院时间 年 月 日 时 分
医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的`不良后果。
因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。 本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话xxxxxxxx，或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。
患者(亲属、代理人)签名： 与患者关系 联系电话 值班医师： 护士签名： 时间： 年 月 日 时 分
医院请假条 篇4
尊敬的xx：
我是科xx，患者xx，住院号xx，因个人原因要求请假，离院后发生一切意外与院方无关，后果自负。
离院时间：年月日时分
患者签名：
患者家属签名：
医护人员签名：
返院时间：年月日时分
医院请假条 篇5
科室：___ 姓名：___因______需于__月__日至__月__日请( 休 )假__天，望领导批准为盼。
科室负责人签字_______
院长、护理部主任签字____
总经理审批_______
注：所有请假条批后交办公室备案。
医院请假条 篇6
尊敬的领导：
因本人有孕在身，预产期xx月份，现需要回家休息，调养身体。特向领导申请办理请假手续，xx后回来上班，请假时间为x个月。另在此非常感谢领导对我的关心和照顾，真正体现了人文化主义。
特此申请，望领导审批。
请假人：xxx
xx-xx年xx月xx日
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