商铺租赁合同 篇1
出租方(甲方)：身份证号码：承租方(乙方)：身份证号码：
依据《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国民法通则》等相关法则的规定，甲乙双方经过友好协商，在平等、自愿、协商一致的基础上就甲方向乙方出租商铺，乙方用于酒店达成以下条款：
第一条：租赁物业
甲方向乙方出租位于楼，二间共三层，第一层,第二层,第三层,建筑面积的商铺，供乙方经营使用，甲乙双方签字后作为本合同附件。
第二条：租赁期限和经营范围
1.租赁期限为五年，自月起至年月日止。从第二年起，租金按前一年递增8%，直至合同结束。
2.本合同期满后必须经甲方同意方可续定合同，乙方应在合同期满前30天以书面形式向甲方提出申请，否则视为乙方不续合同。
3.甲方如不接受乙方提出的续租条件，本合同期满后即自行失效。
4.乙方的经营范围是酒店，在未征得甲方许可的情况下，其不得随便经营其它项目。
第三条：租金标准及支付方式、支付时间
1.第一年租金人民币元，大写。第二年租金人民币￥元，大写。甲方应于年月日，向乙方交付房屋;乙方应于年日向甲方全额交纳第一年租金人民币￥元，大写。并交纳本合同第三款规定的履约保证金。
2.租金按年支付，乙方于每年月赁费用及物业管理费。
3.乙方需交纳1个月的租金，即人民币元，大写整。作为履约保证金，在租赁期间如乙方违约，此保证金将作为甲方的补偿金，不予退还;如乙方履约，待合同期满后甲方足额退还给乙方。
第四条：甲方的权利与义务
1.有权要求乙方按期支付租金和物业费
2.乙方有下列情形之一时，甲方有权解除合同。
1擅自改变经营场所的使用性质。
2擅自转租，转让经营场所或利用经营场所从事非法活动。
3逾期不交纳租金，物业费，经限期交纳后，仍拒绝不交纳
4严重违反青云花园物业管理有关规章制度。
3、尊重乙方的经营权利，不得以监督为名干涉乙方的经营活动。
4、为乙方经营提供方便。
5、依合同将房屋及设备交付乙方使用，未按合同约定提供房屋的每逾期一日，须按月租金额的10%向乙方交付违约金。
6.负责对房屋定期安全检查，承担房屋主体结构自然损坏的维修和屋面防水维修费用及甲方的修缮责任。因甲方延误维修而行造成他人，人身伤亡，财产损失的，由甲方负责赔偿并承担由此引起的法律责任。
7.租赁期间甲方有权另行销售该房屋，但必须提前通知乙方，甲方也有权抵押该房屋，但必须提前30日通知乙方，并且甲方保证在该房屋产权转给第三方时，在租赁合同中约定的，甲方的权利和义务由第三方拥有和承担，若因此给乙方造成损失的，由甲方承担责任。
8.租赁期间内，甲方如需提前解除合同，须征得乙方同意。
第五条：乙方的权利与义务
1.在经营范围内所从事的经营活动，不受甲方干预。
2.不得从事非法经营，经营活动不得超出甲方的经营范围。
3.爱护经营场所设施，在租赁期间如损坏设施，必须承担修复赔偿责任。
4、遵守甲方的有关规定，端正经营态度，礼貌待客，遵守安全消防规定。
5.依时交纳租金，逾期交付租金的每逾期一日，乙方须按当月租金额的10%向甲方支付违约金;如逾期30日甲方有权解除合同，并收回房屋。
6.严格按房屋使用性质使用房屋，乙方改变使用，用途与甲方协商，并取得甲方同意。
7.在甲方同意的前提下，可以将房屋转租，必须签定转租合同，该合同必须在甲方备案。
8.爱护和正常使用房屋设备，发现房屋及设备自然损坏，应及时通知甲方并积极配合甲方检查和维修，因乙方过错延误维修而造成他人、人身伤亡、财产损失，乙方负责赔偿，使用房屋不当或者造成房屋损坏，应负担修复或赔偿。
9.租赁期间内，乙方提前解除合同的，应事前征得甲方同意。
10.租赁期满日，甲方要求收回房屋或解除合同之日，应交回承租房屋和设备给甲方。如继续租房屋，应提前一个月与甲方协商，双方另订合同，乙方享有优先承租权。
第六条：免责条约
因不可抗力致使合同不能继续履行或造成损失，因国家政策，需要拆除或造成损失，甲乙双方不负担责任(房屋租金按实际天数据实计算租金)。
第七条：合同的'终止和解除
1.任何一方未能履行本合同规定的条款，或者违反房地产租赁管理法律、法规，另一方有权依法提前解除本合同，造成的损失由责任方承担。
2.租赁期间内，任何一方无法定或约定的理由而单方提出解除合同的，由违约方承担全部责任。
3.双方可协商解除合同，协商一致的可终止合同。
第八条：争议解决
本合同履行中发生争议，双方应协商解决，协商不成时，可向项目当地法院起诉解决。
第九条：其它条款
1.在甲方交付乙方该房屋前，乙方需与物业管理公司签署物业管理服务合同，房屋租赁期间物业管理费用等由乙方负担。
2.本合同一式贰份，甲乙双方各执一份。
3.本合同自甲乙双方签字之日起生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
商铺租赁合同 篇2
本合同在_________于_________年_________月_________日签订。合同双方为：_________(以下称为出租人)和____先生/夫人/小姐(以下称为承租人)。
1、出租人同意出租，承租人同意租赁位于_________的店房_________间，房号为_________，电话号码为_________，租期为_________年，月租金_________元(_________币)。
2、在以上第1条款中所规定的租期，从出租人完成第3条款所有规定并在7天内通知承租方后开始生效。
3、出租人同意按以下具体规定完成该店房的维修工作_________。
4、在本合同签订之日，出租人已收到合计_________元的房租保证金。如果承租人某月逾期未交租金，承租人同意出租人立即从保证金中扣除应收款项作为租金。
5、承租人同意在每月_________日或在此之前付清租金。如果承租方违约，未在该期内付款，承租人同意本合同不经通知便可终止。
6、一切房屋、土地税均由承租方承担。
7、如果本店房在合同终止之前依法被没收，双方同意本合同遂告终止，双方不得向对方提出索赔。只要承租人还在本商店，承租人必须交纳租金，直至其搬出，把店房还给出租人为止。
8、承租人同意从本合同生效之日起开始支付租金，并向_________局缴纳电话费。
9、出租人同意在本合同签订之日起_________年内不得增加租金。
出租人(签章)：_________
承租人(签章)：_________
签约日期：_________
商铺租赁合同 篇3
甲方（出租方）：
乙方（承租方）：
经甲、乙双方协商确认，甲方自愿将淄博义乌小商品城一期二楼童装西区达成共识如下：
1、合同及房屋租赁期限：合同及房屋租凭期限均为自至年月日止，期限：壹年，合同经签定立即生效，期满后自动解除。
2、订后一次性付清。
3、房屋租赁保证金：
乙方需向甲方交纳保证金：壹仟元整￥1000.00元，用于包括但不限于承租房屋设施、物业、制度等各方面的保障、保全。租赁期满，如无意外情况发生，甲方将保证金全额返还乙方。
4、房屋租赁期间，由乙方承担该合同商铺所产生的包括但不限于电费、物业费等各项费用，同时遵守各项法律、法规及市场内外的各项管理制度。房屋使用过程中，乙方应遵循市场统一规划部署，不得从事违法经营，自行承担经营责任，如发生问题，后果由乙方自行承担。
5、乙方不得擅自改变房屋结构、使用性质及转租，如有变动或转租意向，需征得甲方同意，否则将视为违约，甲方有权收回房屋，并赔偿甲方违约损失。
6、合同生效，甲方即将房屋交付乙方;合同到期，乙方应按期将房屋交付甲方，如因特殊原因不能及时交房，需征得甲方同意，并向甲方交纳延期房租。
7、其他未尽事宜，双方协商解决。
甲方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日
商铺租赁合同 篇4
甲方（出租方）：
乙方（承租方）：
甲乙双方本着互利互惠、平等自愿的原则，经双方协商就衡一国际一楼商铺临时租赁事项签订本协议，供双方共同遵守执行。
一、临时租赁位置。
1、临时租赁位置位于区层
2、甲方提供促销展架计 个、每个 个、每个 元。
3、经营范围：临时租赁位置仅限于经营
4、经营品牌：
二、租赁期限为：自 年月日至 年月日止。
三、该租赁摊位的租金为 元。
四、该摊位的质保金为 元。
五、乙方须在本协议签署之日向甲方一次性交付上述租金和质保金共计人民币元。租赁期限届满，甲方对临时摊位进行验收，乙方并归还甲方所提供的所有道具并确保无任何损坏，甲方在乙方搬出租赁区之日起二十天内将质保金退还乙方（不计利息）。
六、临时租赁期间双方的权利、义务。
1、甲方的权利和义务。
①、甲方有权利提供摊位指定物业部门进行管理。
②、甲方保留改进，扩充，增加或减少商场用途，数量或面积的
权利。
③、甲方尽量减少给乙方经营上带来的不便。
④、甲方有权合理使用公共地方不须通知乙方。
2、乙方的权利和义务。
①、乙方必须遵守甲方各项规章制度和流程。
②、乙方必须接受甲方指定的物业部门进行管理。
③、临时租赁期间，乙方承担该租赁摊位的防火，防盗责任，并为甲方定期的入铺安全检查提供协助。
④、负责临时租赁期间环境卫生，公共设施设备的保养，安全防范工作等。
⑤、临时租赁期间内，不得将摊位转租，分租，转让，出借，抵押，出售，用于非法活动或改变摊位用途。
⑥、乙方经营活动中一切经济和法律责任由其承担。经营中一切债权债务均由乙方自行负责，与甲方无关。乙方在经营过程中，因经营纠纷等被法院和有关部门查封租赁摊位，甲方有权单方解除本协议。
⑦在经营过程中如有质量问题或要求退货的、乙方应无条件服从。 ⑧专柜员工工资由乙方支付，实行同工同酬，按劳分配、多劳多得的原则发放工资。同时乙方应承担员工国家法定节假日加班费、各项社会福利等。
七、违约处理。
双方在临时租赁期间，任何一方违约必须承担法律责任。
乙方未按照本协议中约定的日期开业或为经甲方同意擅自停业的，连续二天以上不营业，甲方有权单方终止协议，收回商铺，没收乙方所交的质保金。
八、本协议续租
1、本协议期满后，乙方有优先续租权。
2、乙方如需续租，应在租期届满前10天向甲方提出，并签订新租赁协议。
九、其它约定：
1、如甲方经营需要或其他租户进场，甲方提前三天通知乙方，乙方必须无条件调整位置。
2、乙方保证展示和销售的产品必须为
十、本协议一式二份，甲、乙双方各一份。
甲方：乙方：
代理人：代理人：
联系电话： 联系电话：
签约日期： 签约日期：
商铺租赁合同 篇5
出租方：________________合同编号：________________
签订地点：________________
承租方：________________签订时间：________年____月____日
根据《中华人民共和国合同法》及有关规定，经双方协商一致，订立本合同。
第一条 租赁商铺的名称、位置及用途
出租方将(以下简称市场)____________商铺共________平方米____个商铺租赁给承租方作为经营场地，从事____________经营活动。
第二条 租赁期限
出租方从________年____月____日至________年____月____日将上述商铺及商铺内的设施交付给承租方使用，到期后收回。
第三条 租金、费用标准及计收方法
1、租金及综合管理费按商铺面积计收，其它各项费用按计费商铺数计收。
2、承租方所租商铺月租金为________元/平方米。
3、公用水电费每月________元/商铺(另设水电分表的商铺按实计收水电费，未设分表的，自用水电费按出租方测算的定额标准计收)。
4、空调费按每个商铺________元/月计收。
5、广告费按每个商铺________元/年计收。
6、综合管理费按租金总额的____%计收。
7、以上收费标准在本合同期满前保持不变。
8、租金、水电费、空调费、广告费、综合管理费每合同年度分四期收取，每期三个月，承租方须在每个收费期第一个月出租方规定的期限内交清。
第四条 保证金
1、为维护消费者合法权益和本市场的信誉，签订本合同时，承租方须向出租方交纳保证金，标准为每个计费商铺________元，用于承租方承担可能发生的赔偿、违约责任。保证金不计息。
2、凡出现下列情况之一且承租方不服从管理、不接受相应的处理、拒不服从调解或不愿承担责任时，出租方有权从承租方保证金内先行支付其相应金额，支付后的保证金不足部分，承租方须从计算之日起三日内向出租方补足。未能补足的按出租方管理规定作违约处理。
(1)发生商品质量、服务纠纷且确属承租方责任的;
(2)承租方在经营活动中违反工商、税务、物价、质检、劳动、卫生、治安、消防、计划生育、特种行业管理等法律法规的;
(3)擅自转让、转租、分租、转借、相互交换，或以其它方式改变商铺使用权的;
(4)未在出租方规定时间内办理有关手续的;
(5)其他违反本市场管理规定的行为。
3、承租方不再承租，从本合同终止之日起满六个月，凡未出现商品质量纠纷、违反国家法律法规和本市场管理规定等遗留问题，出租方在十日内将保证金退还给承租方。
第五条 出租方的权利和义务
1、出租方应按照国家法律法规制定本市场各项管理规定，并向承租方公布。对承租方的经营活动实行统一管理、监督、检查，并提供相关培训、协调等服务。有权对承租方违反本公司管理规定的行为做出批评教育、停业整顿、收取违约金、直至解除合同的决定。配合政府职能部门对承租方违反国家法律法规的行为进行处理。
2、维护市场正常营业秩序，统一日常营运管理。
3、负责市场内公用设施的维护保养，保证承租方的正常使用。
4、在营业时间内有偿提供租赁商铺以外的辅助设施和服务。
5、出租方如在租赁期内对本市场内商铺的布局进行调整、改建、扩建和维修等，出租方应于改建、扩建项目实施前二十天、维修项目实施前三天，书面通知承租方，承租方应积极配合。停业期间的租金、费用免收，已交租金、费用顺延使用。
6、出租方对承租方在本合同规定的商品经营范围及品种、品牌的经营与变更具有核准权、界定具有解释权，有权对擅自更改本合同约定经营范围、品种、品牌的承租方进行检查、责令整改和处以违约金。
7、出租方对承租方在本市场内所售的商品质量有权进行监管和商品审验，并对合格的商品颁发商品审验证。
8、出租方有权对承租方按照《市场经营管理考评办法》进行考评，并依照考评结果，决定是否与承租方续签、缓签或不续签下一年度合同。
9、除不可抗力因素外，不能按时提供合同约定的经营场地，应向承租方支付违约金。违约金的计算标准为每日按月应交租金总额的____%计付。
第六条 承租方的权利和义务
1、承租方有权在合同规定的范围内独立从事经营活动，经营责任自负。未经同意不得以出租方名义从事任何活动。
2、承租方有权根据自己的经营需要依法招聘、使用和辞退营业人员，但招聘的营业人员应在所属管理部门办理登记备案，接受出租方培训后上岗。承租方应要求上岗的营业员遵守本市场的各项管理规定并保障营业员的合法权益。
3、承租方有权就市场经营管理提出建议和意见，参加本公司组织的各项公益活动。
4、承租方在经营中必须严格遵守国
家的法律法规和本公司的各项管理规定。亮证亮照(含营业执照、商铺号标识、卫生许可证、税务登记证等)，诚信经营，履行 “玉桥市场不满意退换货”服务承诺，自觉使用国家统一标价签，规范标价，使用本市场统一的信誉卡，做好售前、售中、售后的服务。
5、承租方必须按本市场规定的营业时间经营，不得迟到早退。未经同意，不得随意停止营业(另在春节期间也必须按本市场统一安排的作息时间，按时到场营业)。
6、承租方必须在核准的经营范围内从事经营活动，不得擅自更改合同约定的经营品种、品牌，如需更改,须向出租方提出书面申请，并得到核准。
7、承租方所售商品须接受出租方监督管理和商品审验，并按要求明示审验证。
8、承租方须接受出租方《市场经营管理考评办法》的考评，并同意出租方在本合同期内按照《市场经营管理考评办法》的考评结果给予的处理意见，。
9、按时交纳合同约定的租金和各项费用。逾期须交纳违约金。违约金按本期应交租金和各项费用总额的____%/天计付。
10、承租方必须妥善使用、维护租赁财物和公共设施，不得擅自改变商铺结构，不得擅自变更、增减和移动任何设施。商铺内的设施如人为损坏或遗失，按原价赔偿。确因营业需要，增加水电设施和改造商铺，应向出租方提出书面申请并附图纸，征得出租方同意，办理好有关手续后方可实施。如遇出租方对商铺提出整体或局部统一装修要求，承租方须积极配合和服从。
11、承租方不得擅自转让、转租、分租、转借、相互交换或以任何方式改变商铺的使用权。如需转让商铺、委托经营须如实填写书面申请表，经出租方同意，按照出租方规定相关程序，交纳有关费用后方可办理。
12、承租方必须遵守消防管理法规，配备合格的灭火器，费用自理。不得在场内吸烟并有义务劝阻消费者的吸烟行为。
13、承租方应办理在本市场内经营活动中所涉及的自有商品财产综合保险。
14、承租方不得将本合同及有关证件对外进行有偿抵押或作证明身份凭证，否则一切后果由承租方承担。
15、承租方有义务向出租方如实提供当期经营业绩，履行与本市场签订的各项责任书的义务。
第七条 合同的续订、变更、终止和解除
1、本合同到期后自动终止。承租方如需续租商铺，应提前两个月向出租方提出书面申请，经出租方同意，方可重新签订租赁合同。
2、在租赁期内，如遇特殊情况，承租方要求提前终止合同，必须在终止日期前一个月书面通知出租方，并承担违约责任，扣除相应的保证金，办理好所有退租手续后方可离场。
3、在租赁期内承租方出现下列情况之一，出租方有权解除合同，已交租金、保证金不退。
(1)违反工商、税务、物价、劳动、卫生、治安、消防、计划生育、特种行业管理等法律法规，经书面警告及经济处罚仍不纠正的;
(2)承租方在经营活动中擅自停业，带走由本公司统一办理的营业证照、税务登记证和文件的;
(3)擅自转让、转租、分租、转借、相互交换，或以其它方式改变商铺使用权，且拒不服从本公司管理的;
(4)累计三次逾期交纳租金和各项费用或一次逾期十天以上不交租金和各项费用的;
(5)违反本公司管理规定造成严重后果的。
4、在租赁期内，经双方协商一致，可以对本合同相关条款进行变更但须以书面形式进行确认。
5、不再续订合同，承租方必须在合同终止日前一周内办理完退场手续。
第八条 其它约定
本合同签订后，双方应严格遵守，若有违约，按《中华人民共和国合同法》、政府有关部门关于市场管理的法律法规和本合同约定及本市场的管理规定处理。
第十条 争议的解决方式
本合同在履行过程中发生争议，双方协商解决，协商不成，由本合同鉴证机关调解，调解不成，可向合同签订地所属人民法院提起诉讼。
第十二条 合同的生效
本合同双方签字盖章，经所属工商行政管理机关鉴证后生效。本合同一式四份，出租方执二份，承租方执一份，工商行政管理机关一份。
出租方：(章)____________承租方：(章)____________
负责人：____________负责人：____________
鉴证意见：____________
鉴(公)证机关(章)
经办人：____________
时间：________年____月____
商铺租赁合同 篇6
出租方（甲方）：
承租方（乙方）：
根据《中华人民共和国合同法》及有关法律法规，甲、乙双方在“平等、自愿、互利”的基础上，就甲方将其合法拥有的门面出租给乙方使用，乙方承租使用甲方房屋事宜订立本合同。
一、租赁期限
1、甲方将位于邮政局对面农家饭庄旁边过道的第一间门面租给乙方使用。
2、租赁期为壹年，从20xx年11月13日起至20xx年11月12日止。
3、租赁期间，乙方未经甲方同意，不得将房屋租给第三方，或改变用途。租期届满或解除合同时，乙方需按时归还房屋给甲方，乙方如要求续租，在同等条件下乙方享有优先权，但必须在租赁期满1个月之前告知甲方，经甲方同意后，重新签订租赁合同。
二、租金、押金及支付方式
1、该门面房年租金总额为人民币壹万壹仟伍元整，押金为壹仟元整。
2、房屋租金支付方式：乙方以现金形式给甲方支付租金和押金，签定合同之时乙方一次性付清所有费用。
3、乙方向甲方交付的壹仟元押金不计利息，合同期满时甲方退还给乙方。
三、乙方必须按时交付租金和押金，如有拖欠，按拖欠额每日收取1%的违约金。
四、承租期内乙方在不改变和影响房屋整体结构的前提下，可进行装修装饰;期满不续租，其装修材料由乙方自行处理，若拆除，其费用由乙方自理并恢复原貌。
五、合同期内，水、电费按月按表由乙方自行到相关部门缴纳，同时乙方应自觉遵守相关部门的管理规定，如有违反，按相关部门的管理办法处理。水、电设施出现问题，甲方可协调解决，其一切费用由乙方承担。
六、租赁期间乙方应爱护好所有的设施（含水、电、门、窗和下水道）及周围环境，如有损坏由乙方承担责任。房屋主体如因不可抗拒的自然灾害导致毁损，本合同则自然终止。
七、租赁期间，甲乙双方均不得借故解除合同，如甲方因改建、扩建、出售要收回房屋，必须提前1个月书面通知乙方，并取得乙方同意;如乙方需退还也必须提前1个月书面通知甲方，并取得甲方同意，如甲方违约，除退还押金外另赔偿违约金壹万元;如乙方违约则不返回押金，并由乙方赔偿甲方壹万元。
八、乙方应给甲方提供有效的身份证原件（查看）和复印件（备档）。本合同在履行中若发生纠纷，应通过双方协商解决;协商不成，可诉请人民法院处理。
九、本合同未尽事宜，可经双方协商作出补充规定，补充规定与本合同具有同等效力。本合同及附件一式两份，由甲、乙双方各执壹份，双方签名生效。
甲方签名：
身份证号：
联系电话：
家庭地址：
签约日期：20xx年11月12日
乙方签名：
身份证号：
联系电话：
家庭地址：
签约日期：20xx年11月12日
商铺租赁合同 篇7
出租方(甲方)：____________
承租方(乙方)：____________
甲乙双方经友好协商，签定本合同：
第一条
承租人经得出租人的同意，就承租的坐落____________市__________地号______市区路____号商铺、其楼上楼下全部__________平方米转租与现租人为商铺营业使用。
第二条
营业执照，税务登记等相关费用，由乙方承担。乙方有权要求甲丙方协住乙方办理相关的营业执照，税务登记等手续。
第三条租金
1.每年租金人民币_______元，每年_____月___日以前缴纳。
2.房租在每年_________月_______日上交甲方，托欠时不的超过___天。
第四条使用转租物的限制
1.本转租房屋系供商业营业之用。
2.在本合同有效期内，未经乙方同意，甲方不得将转租房屋全部或一部分转租、出借、顶让，或以其他变相方法由他人使用转租房屋。
3.转租房屋不得供非法使用;或存放危险物品影响公共安全。
4.转租房屋有改装设施的必要乙方取得甲方的同意后得自行装设，但不得损害原有建筑。
5.店铺现有装修、装饰、设备在丙方收到乙方转让金后全部无偿归乙方使用。
6.此门面房丙方转让给乙方后，丙方不得在向乙方收取别的任何费用。
第五条危险负担
乙方应以善良管理人的方式使用转租房屋，除因天灾地变等不可抗拒的情形外。因乙方的过失致转租房屋损毁，应负损害赔偿之责。转租房屋因自然的损坏有修缮必要时，由甲方负责修理。
第六条违约责任
1.乙方违反约定方法使用转租房屋，或拖欠租金达_____天以上，经甲方催告限期缴纳仍不支付时房租时，甲方有权向乙方收取未交房租的______%的违约金。
2.甲方若要终止出租此门面房须经过乙方同意，如乙方不同意甲方收回此门面出租。甲方无权收取此门面，依然以此合同为准，继续收取每年的房租。
第七条其他特约事项
1.转租房屋的税费由甲方负责，乙方水电费自行负担。
2.乙方迁出时，如遗留家具杂物不搬的，视为丢弃，可由甲方处理。
3.乙方如觅有保证人，应与保证人负连带保证责任。
4.本合同转租期限未满，一方拟终止租约时，须得对方的同意。
本合同一式___份，各执一份为凭，自___方签字之日起生效。
出租方(签名)：____________承租方(签名)：_____________
日期：_________年______月______日_________年______月______日
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