人民调解协议书范本

时间：2023-08-22 09:56:44 文/秦风学老师公文学文网www.xuewenya.com

　　人民调解协议书范本1

　　当事人姓名______性别______民族______年龄______

　　职业或职务______联系方式______

　　单位或住址______

　　当事人姓名______性别______民族______年龄______

　　职业或职务______联系方式______

　　单位或住址______

　　纠纷主要事实、争议事项：______________________________________________________________

　　经调解，自愿达成如下协议：_____________________________________________________________

　　履行方式、时限：________________

　　本协议一式______份，当事人、人民调解委员会各持一份。

　　当事人(签名盖章或按指印):______人民调解员(签名):______

　　当事人(签名盖章或按指印):______记录人(签名):______

　　人民调解协议书范本2

　　当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：

　　申请人：×××，男，××××年×月×日出生，汉，现住××市××区××镇××村×组。职业：××厂操作工。

　　被申请人：×××，男，××××年×月×日出生，汉，现住××市××区××镇××村×组。职业：××厂经营者。

　　纠纷简要情况：××××年××月××日晚7时左右，×××在××厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计×万余元。×××拒绝为其支付医疗费用。×××在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。

　　经调解，自愿达成如下协议：

　　1)由×××承担所有的医疗费用;

　　2)×××一次性补偿×××误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计×万×仟元;

　　3)×××与×××即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

　　履行协议的方式、地点、期限：1)本协议签定之时，由×××一次性支付给申请人×××现金×万×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××为×××付清所有的医疗费用。

　　本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

　　当事人(签名或盖章)、

　　调解员(签名)

　　年月日(人民调解委员会印)

　　人民调解协议书范本3

　　当事人甲：刘某，男29岁，汉，农民，某镇某村

　　当事人乙：孟某，男33岁，汉，农民，某镇某村

　　当事人丙：高某，男56岁，汉，农民，某镇某村

　　当事人丁：黄某，女49岁，汉，农民，某镇某村

　　xxx ___年___月___日，村民刘甲、孟乙发现本村村民高丙家的大黄牛拴在一片空地里(系高丙家的空宅基地)正在睡觉，他们便把一串500响的鞭炮系在牛的尾巴上，然后点燃鞭炮，牛受到惊吓，挣脱绳索，横冲直撞。妇女黄丁去邻居家串门，躲闪不及，被牛撞倒，致右胳膊骨折。经医院治疗痊愈，但花去医疗费、护理费等共8000元，因病休息90天，经鉴定为十级伤残。5月10日村人民调解委员会召集当事人进行调解，经过依法、公正、自愿协商特达成协议如下：

　　一、牛是高丙家的，但高丙将牛拴在自家的空宅基地，没有过错，不负赔偿责任。

　　二、刘甲、孟乙为寻求刺激，把鞭炮系在牛尾巴上点燃，致使牛受惊而撞伤人，对黄丁的'受伤存在过错，应由刘甲、孟乙对黄丁的损害承担赔偿责任。经商定刘甲承担赔偿人民币11900元，孟乙承担赔偿人民币11907.7元。

　　三、赔偿款于5月10日下午5时前一次性交村人民调解委员会，由村人民调解委员会当面交给黄丁。

　　四、本协议自签字盖章时起生效，具有民事合同效力。协议一式五份，当事人、村人民调解委员会各存一份。

　　当事人甲：__________

　　当事人乙：__________

　　当事人丙：__________

　　当事人丁：__________

　　村人民调解委员会印章

　　调解员签名：________

　　______年____月____日

　　人民调解协议书制作的要点

　　一、纠纷的各项要素要完备

　　叙述当事人的纠纷情况，相当于写一篇简短的记叙文，其要素包括纠纷发生的时间、地点、起因、经过和结果五要素。

　　二、逻辑要清晰

　　人民调解协议书的结构是三段论的逻辑推理关系。调解协议的通篇结构，除了首部和尾部，可分为认定事实、调解依据、调解结果三大部分。这三大部分是三段论的逻辑推理关系。认定事实是小前提，调解依据是大前提，调解结果是结论。

　　三、用语准确规范，措辞恰当

　　制作人民调解协议书，要具体把握：一是人民调解协议书的用词造句要严谨，每一个词，每一句话，甚至每一个字和措辞，只有一个解释，不能模棱两可。二是人民调解协议书要适当，不夸大、不缩小、不渲染，要实事求是。三是语言要精确，使人一看就懂。四是用词要规范，要使用法律和通用的标准化语言，忌用方言土语，更不能把当事人攻击性的、谩骂性的语言写进人民调解协议书内。

　　四、文书制作注意事项

　　(一)格式要统一。

　　(二)主体要明确。

　　(三)所有当事人、调解员的签名或盖章一个不能少，无印章的签名即可。