2024年怀化工伤保险赔偿流程条件和赔偿标准明细解读

时间：2023-08-18 23:45:56 文/秦风学老师工伤保险学文网www.xuewenya.com

怀化工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度，本文为大家整理了关于怀化工伤保险的赔偿标准明细，可供参考！

一、怀化工伤保险赔偿标准

在职职工医保报销比例：

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、辅助器具费、工伤期间的工资、交通食宿费、丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金等。

根据受伤情况，确定赔偿项目。

原则上是由单位向人力资源社会保障局申请，由工伤保险基金支付;如果单位没有为员工缴纳社保，那么就由单位支付。双方对此有争议的话，可以申请劳动仲裁。

注意：职工未参保，工伤待遇全部由单位承担赔偿。

第一步申请工伤认定;

第二步申请伤残等级鉴定;

最后申请工伤保险赔偿。

以上数据依据网络公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准。具体信息也可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

怀化市人力和社会保障局

地址：湖南省怀化市迎丰东路2号

电话：0745-2712701