4月考核问题整改报告

时间：2023-08-22 13:30:33 文/黄飞老师报告学文网www.xuewenya.com

　　一、居民健康档案

　　存在问题：

　　1、儿童查体中牙齿数目出现错误。

　　2、个人基本信息既往史中，高血压、糖尿病无确诊时间，空腹血糖17.37mml/L，无转诊和2周随访。超重未评价。

　　整改：

　　1、口腔检查要给各团队普及查体知识。

　　2、在采集建档信息时一定要认真仔细询问。

　　3、学习规范，什么情况下是急性转诊。

　　二、高血压管理

　　转诊原因填写错误（3次随访血压偏高），转诊机构和科别填写错误，2次随访血压偏高未建议转诊。

　　整改：

　　学习《20xx版》规范，熟悉高血压的转诊条件、控制标准。

　　三、糖尿病管理

　　存在的问题：

　　1、转诊机构及科别填写错误。

　　2、血糖偏高。R16.7mmol/L，为紧急转诊的情况，未转诊，第三次随访血糖正常，是否真实？体重指数在正常范围无需控制

　　整改：

　　1、学习《20xx年国家公共卫生服务规范》，血糖转诊的'标准。

　　在随访和录入信息时一定要认真、仔细。

　　四、老年管理

　　存在问题：

　　1、药物的用法未填写，个别用药时间没有填写单位，用药情况有漏填和填写不准确。

　　2、左右血压不是同时填写，字迹不同，颜色不同，有修改的痕迹。

　　3、健康指导不准确，无管理的慢性病。

　　4、评价体重指数是超重或肥胖没有具体。评价血生化异常不恰当。

　　整改：

　　1、采集信息要耐心、仔细、认真，填写要规范。

　　2、左右血压要同时填写，电子血压计允许有单数，不要修改。注意填写表格要同样颜色的签字笔。

　　3、无要求管理的慢病，在健康指导中无需纳入慢病管理。

　　4、健康评价体重指数和生化评价时要具体

　　五、重性精神疾病

　　存在问题：

　　监护人不应当是本人，应当填写家属，和患者关系为父母和子女的要填写正确。

　　整改：正确理解亲属关系，认真填写。