患者安全管理措施
1、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性
健全与完善各科室(各部门)患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用二种患者身份识别方法,如姓名、床号等(禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据);实施任何有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确认的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作;建立使用“腕带”作为识别标示的制度,作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手段(急诊抢救室、手术室)
2、提高用药安全
有误用风险的药品管理制度/规范,所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序,且有签字证明;在开据与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌;输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施;病区建立药物使用后不良反应的观察制度和程序,医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序,且有文字证明;合理使用抗菌药物。
3、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序,做到正确执行医嘱
在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱,不使用口头或电话通知的医嘱;只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下,对医师下达的口头临时医嘱,护士应向医生重述,在执行时实施双重检查;接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时,接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话,进行复述确认无误后方可提供医师使用。
4、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误
建立手术部位识别标志制度,科室制定有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程
5、严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求
贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范,配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施;医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范,确保临床操作的安全性;使用合格的无菌医疗器械;有创操作的环境消毒,应当遵循的医院感染控制的基本要求;手术后的废弃物,应当遵循的医院感染控制的基本要求。
6、建立临床实验室“危急值”报告制度
制定出适合本单位的“危急值”报告制度;“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各病房等部门的急危重症患者“危急值”项目包括有血钙、血钾、血糖、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等;对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制,尤其是分析前质量控制措施,如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定,并认真落实
7、防范与减少患者跌倒事件发生
对体检、手术和接受各种检查与治疗患者,特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者,用语言提醒、挽扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生;建立跌倒报告与伤情认定制度和程序;认真实施有效的跌倒防范制度与措施
8、防范与减少患者压疮发生
建立压疮风险评估与报告制度和程序;认真实施有效的压疮防范制度与措施;有压疮诊疗与护理规范实施措施。
9、主动报告医疗安全(不良)事件
1建立积极倡导医护人员主动报告医疗安全(不良)事件的制度(非处罚性)与措施;鼓励医务人员积极参加卫生部医政司主办《医疗安全(不良)事件报告系统》网上报告活动;将安全信息与医院实际情况相结合,从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。
10、鼓励患者参与医疗安全
针对患者的疾病诊疗信息,为患者(家属)提供相关的健康知识的教育,协助患方对诊疗方案的理解与选择;主动邀请患者参与医疗安全管理,尤其是患者在接受手术(或有创性操作)前和药物治疗时;教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息,并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性;公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。
病人安全管理制度
1、护理人员应全面了解病人病情，及早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防范措施。
2、严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施。原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。
3、加强对昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护，躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生。
4、对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。
5、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。
6、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。
7、严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。
8、加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，所有工作有员必须掌握消防应急事件的处理。
9、保持地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”，以防病人摔伤。
10、加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。
病区的环境管理
目的是为了创造良好的物理环境和心理社会环境。
(1)社会环境：
①建立良好的护患关系
②建立良好的群体关系
(2)物理环境
①安全：防止和消除一切不安全的因素。a.避免躯体损伤：包括机械性损伤，如跌倒、坠床，地面应防滑，墙边应设栏杆、扶手，呼叫器应方便使用;温度性损伤，如烫伤，应注意冷热疗法的注意事项，易燃物品的安全使用和保管，有防火设施和火警时的疏散措施;生物性损伤，应有灭蚊、蝇措施。b.预防医院内感染：有严格的管理系统、健全的规章制度，医院的布局设施符合卫生学的要求。c.避免医源性损伤：由于医护人员语言及行为不当、责任心不强、违反操作规程等，对病人造成生理、心理上的损伤，称为医源性损伤。应加强医护人员职业道德教育，尊重、关心病人，并严格执行操作规程。
②安静：世界卫生组织(WHO)规定白天病区内的噪声强度应控制在35～40dB，噪声强度在50～60dB时，能产生相当的干扰，长时间暴露于90dB以上的噪声环境中，能引起头痛、头晕、耳呜、失眠等症状。噪声达到或超过120dB，可导致听力丧失。保持病区安静的措施有：工作人员应做到四轻，说话轻、走路轻、操作轻、关门轻;门、窗开合自如，椅脚带胶垫：病床、推车等带轮，并定期润滑;向病人及家属做好宣传，共同保持病区安静。
③整洁：保持病区护理单元、病人及工作人员身体清洁和衣物的整洁。
④温度和湿度：一般病室的温度要求保持在18～22℃;新生儿室、手术室、产房室温以22～24℃为宜，病室的湿度以50%～60%为宜。室温过高，影响机体散热，使病人感到烦躁。室温过低，病人易受凉。病室湿度过高时，有利于细菌繁殖，机体水分蒸发慢，病人感到闷热，因此湿度过高对心肾疾病患者不利。室内湿度过低，空气干燥，机体水分蒸发快，呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴，因此湿度过低对气管切开、呼吸道感染和急性喉炎病人不利。
⑤光线和装饰：采光包括自然光线和人工光线的控制和调节。色彩对人的情绪、行为及健康均有一定的影响，应注意环境的色彩，适当地摆放鲜花和绿色植物(过敏性疾瘟病室除外)。
⑥通风：病室应定时开窗通风，每次通风时间以30分钟为宜。通风能调节室内的温湿度，净化空气，增加氧含量，降低二氧化碳含量，降低空气中细菌等微生物的密度，是减少室内空气污染的有效措施，还可使病人心情舒畅。
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